影响更年期症状的相关因素与社区护理效果观察
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作者: 伊丕平 周宁
[摘要] 目的：探讨影响更年期症状的相关因素及相对应的社区护理对策。方法：选取本院2009年1月～2010年12月本院下辖社区卫生服务中心管辖的具有更年期症状患者260例，回顾性分析影响更年期症状的相关因素及社区护理对策。结果：影响更年期症状的相关因素包括年龄、受教育程度、职业、社交活动频率等，采取社区护理后，患者症状改善率达90.76%（P<0.05）。结论：有效综合的社区护理干预能明显改善、消除更年期症状，值得临床推广。
[关键词] 更年期；相关因素；社区护理；效果观察
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-105-02
Effect observation of the related factors affect menopausal symptoms and community nursing
YI Piping, ZHOU Ning
Authority Hospital of Shandong Provincial Party Committee, Jinan 250001, China
[Abstract] Objective: To explore the effect of menopausal symptoms of related factors and the corresponding community nursing counter measures. Methods: Selected 260 cases of patients with menopausal symptoms from January 2009-December 2010 community health service center governs our under the jurisdiction, retrospectively analyzed influence menopausal symptoms related factors and community nursing countermeasures. Results: The influence of the related factors menopausal symptoms include age, education level, by the professional, social activities such as frequency, take community nursing, the patient improvement rate of 90.76% (P<0.05). Conclusion: Effective comprehensive community nursing intervention can significantly improve eliminate menopausal symptoms, and is worth to clinical promotion.
[Key words] Climacteric; Related factors; Community nursing; Effect observation
更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡期，包括绝经和绝经前后一段时间。在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地渡过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康。
妇女生命的1/3时间将在更年期后渡过。因此，必须重视和做好更年期不同时期的预防和保健措施。随着经济的高速发展，社区医疗的新发展，居家护理模式的逐步建立以及医疗体制改革的不断深入，如何减轻更年期妇女生理、心理症状，进一步提高生活质量，成为社区护理尝试的新实践，本院自分管社区卫生服务中心以来，将社区护理与更年期症状患者结合起来，及时排除相关因素的干扰，效果甚好，分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年1月～2010年12月下辖的一个社区卫生服务中心，其中管理人口100 000人，具备社区医疗服务团队8组，其中具更年期症状的260例妇女纳入常态化管理，对其日常护理工作进行跟踪记录。本组年龄48～58岁，平均53岁，伴随高血压68例，糖尿病27例，具失眠现象的约占7%。
1.2 临床症状
均有不同程度的潮热、心悸、精神症状、腰酸背痛，部分患者有神经官能症及抑郁、焦虑等心理反应。
1.3 方法
采用本院设计的更年期症状相关因素调查表对患者进行入户随访调查，并结合门诊的简单调查卷进行统计分析，该表分2部分，第1部分“一般情况调查表”包括疾病回顾，影响因素等项目；第2部分为患者自我认知表现。
1.4 社区护理措施
1.4.1 在社区内开展有效健康教育 充分利用现代护理健康教育理论、模式讲解有关更年期疾病知识及其危险因素。1.4.2 定期做健康检查 结合社区妇女两癌筛查与日常妇女保健工作对更年期妇女定期和全面体检，防治雌激素缺乏。1.4.3培养良好生活方式 鼓励更年期妇女科学的营养补充、适量运动。养成良好生活作风。忌酒，戒烟，多饮水及水果。
1.4.4 心理护理 有焦虑、急躁等心理，应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，体贴患者,多与其交谈,掌握患者的心理状态。
1.4.5 药物护理 对确需药物治疗的患者，正确地应用性激素替代治疗。
1.5 统计学方法
数据处理采用SPSS 13.0统计软件，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
影响更年期症状的相关因素包括年龄、受教育程度、职业、社交活动频率等，采取综合社区护理后， 260例社区更年期患者症状改善率达90.76%（236/260）。
3 讨论
引起更年期变化的原因很多，最根本的为卵巢功能的退化，卵巢分泌的雌激素减少，垂体分泌的促性腺激素增加。而雌激素缺少引起退化性变化，并带来一系列诸如自主神经系统不稳定、情绪波动烦乱、骨质疏松症等症状。本文旨在探讨相关因素的影响及对策。
更年期综合征是女性整体衰老的结果和早期表现。妇女在更年期由于卵巢功能的衰退，引起丘脑垂体卵巢内分泌轴的功能失调，出现阵发性潮热、出汗、心悸等自主神经功能紊乱的症状。本组数据得出，影响更年期症状的相关因素很多，本院采取社区综合护理，症状改善率达90.76%，可见护理干预能很好地调节妇女内分泌紊乱。
从对影响更年期症状的相关因素分析中笔者发现，不同职业的妇女，压力不同，更年期症状发生率在不同职业间也有明显差异，从而导致更年期症状产生和感知的差异。在受教育程度的调查中显示，更年期症状与文化程度高呈负相关，掌握知识较多者对于更年期的认识更深，也能从心理上自我调解、疏导，从而避免不良情绪的产生。受教育程度越高的妇女有更高的需求，关注身体状况及生活质量，能早期就诊。更年期虽然是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡期，但此过渡期因人而异，年龄跨度较大，随着年龄的增长，卵巢产生雌激素的功能逐渐衰退，从而出现雌激素缺乏导致的神经内分泌失调、失眠等；其临床上如阴道干涩、骨质疏松亦是卵巢功能退化的后继反应[1]。研究表明，雌激素缺乏与动脉硬化、冠心病、高血压、高脂血症的发生有一定的关联性。
影响更年期的多种原因是共同作用的，其环境、心理、疾病因素及其他因素均可影响。研究也表明，社交活动频率与精神症状相关，更年期症状与社交活动呈负相关，参加社会活动越多，接受培训越多，妇女更年期症状越轻。可能是因为社交活动可以改善情绪、调节生理功能、减轻更年期症状。在伴随疾病方面， 由于更年期出现在50岁左右，这一时期也正是人体各系统器官退化时期，某些伴随疾病如高血压、糖尿病、冠心病本身的症状与更年期症状交错重叠发生，更能加重患者心理负担，从而形成不良循环。更年期时引起的长期失眠会对身体各方面代谢造成一定障碍。失眠时儿茶酚胺的分泌会引起心跳、呼吸加快、血压上升，使心脑血流量增加，导致患者原有疾病或心血管系统负担加重[2-3]。
除了上述原因之外，某些其他因素也可能成为更年期症状的相关因素，有报道指出，不同的社会环境、文化观念、心理因素以及社会经济状况等在某种程度上也对更年期症状产生或多或少的影响，可能与多方因素共同作用于人体内分泌系统相关。
实践中得出，社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。这种护理模式是全新的护理方法，将护理走出医院，深入百姓当中，起到了极好的宣教与健康促进作用[4-6]。
总之，有效综合的社区护理干预能很好的改善消除更年期症状，从而解除疲劳和恢复体力，使更年期妇女回归到正常的生活当中。
[参考文献]
[1] 陈瑶,陆红,白文佩.更年期妇女生理心理健康状况探讨[J].护士进修杂志,2003,18(1):15-18.
[2] 胡敏,康丽艳,董爱红.对心内科失眠患者实施护理干预的临床研究[J].解放军护理杂志,2004,21(5):13-14.
[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:6.
[4] 刘秀莲.浅谈更年期妇女的社区护理[J].山西中医学院学报,2003,5(3):26-28.
[5] 顾瑜琦,刘克俭.健康心理学[M].北京:北京科学技术出版社,2004:23-46.
[6] 高虹,李兆华.妇女更年期的心理调试方法[J].中国现代医生,2007,45(11):125.
（收稿日期：2011-08-31）
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