产妇产褥期感染的相关影响因素与临床预防控制
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【摘要】 目的 调查产妇产褥期感染的相关因素并且分析有效的预防控制策略。方法 选取1000例 分娩产妇作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析和总结， 调查存在产褥期感染的产妇例数， 同时分析导致产妇出现产褥期感染的相关因素， 总结有效的预防策略。结果 11000例产妇中出现产褥期感染82例， 占8.20%。高龄产妇（≥34岁）、剖宫产分娩、初产妇、合并妊娠高血压、合并妊娠糖尿病、合并生殖道感染、存在产后出血、存在胎膜早破是产妇出现产褥期感染的单因素（P<0.05）。将单因素分析有统计学差异的变量导入logistic回归分析中， 结果显示：高龄产妇（≥34岁）[RR=0.85， 95%CI（0.73， 1.04）]、剖宫产分娩[RR=0.57， 95%CI（0.46， 0.74）]、合并生殖道感染[RR=0.57， 95%CI（0.87， 1.56）]、存在产后出血[RR=0.57， 95%CI（0.28， 0.85）]、存在胎膜早破[RR=0.57， 95%CI（0.31， 0.78）]是导致产妇出现产褥期感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 临床导致产妇出现产褥期感染的影响因素来自于多方面， 需予以重视， 对产妇配合有针对性的指导干预工作， 可以在一定程度上降低产褥期感染的发生率， 维护产妇产褥期的安全。
【关键词】 产褥期感染;影响因素;预防控制
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.023
产褥期感染是产妇在分娩时和产褥期因为病原体对生殖道侵袭而导致的一种局部或全身的感染状况， 产褥期感染会导致产妇出现全身的炎症反应， 并且使产妇存在多器官功能障碍， 其对于产妇的生活和预后产生影响[1]。本文针对于此， 主要分析并研究产妇存在产褥期感染的相关影响因素， 并且总结有效的预防控制策略， 以期待能够为相关的临床干预提供可行的依据， 现将主要研究情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2018年7月本院1000例分娩产妇作为研究对象， 其中有初产妇682例， 经产妇318例;年龄最大44岁， 最小20岁， 平均年龄（27.6±7.4）岁。 所有产妇和产妇家属均在知情同意书上签字， 本研究符合本院伦理委员会的相关标准。
1. 2 方法 对所有产妇的临床资料进行回顾性分析和总结， 调查存在产褥期感染的产妇例数， 同时分析导致产妇出现产褥期感染的相关因素， 总结有效的预防策略。
1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;多因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
1000例产妇中出现产褥期感染82例， 占8.20%。高龄产妇（≥34岁）、剖宫产分娩、初产妇、合并妊娠高血压、合并妊娠糖尿病、合并生殖道感染、存在产后出血、存在胎膜早破是产妇出现产褥期感染的单因素（P<0.05）。见表1。将单因素分析有统计学差异的变量导入logistic回归分析中， 结果显示：高龄产妇（≥34岁）[RR=0.85， 95%CI（0.73， 1.04）]、剖宫产分娩[RR=0.57， 95%CI（0.46， 0.74）]、合并生殖道感染[RR=0.57， 95%CI（0.87， 1.56）]、存在产后出血[RR=0.57， 95%CI（0.28， 0.85）]、存在胎膜早破[RR=0.57， 95%CI（0.31， 0.78）]是导致产妇出现产褥期感染的独立危险因素（P<0.05）。
3 讨论
3. 1 预防策略 产褥期感染在临床上是十分严重的一种症状， 所以应该在临床上做好相关的干预策略， 针对文中相关情况， 作者认为在进行干预时， 应做好以下工作。①体位调整：护理人员需要求产妇在产后选择半卧位， 避免产妇出现盆腔炎等情况， 也可有效避免炎症反应， 蔓延到身体其他部位， 要有效帮助产妇及早进行下床活动， 同时根据产妇实际体质作出相关的计划， 以便促进产妇子宫复旧和恶露排出， 避免产妇子宫腔内炎症情况的发生。护理人员要严格遵循无菌操作的标准， 密切对产妇的血压、脉搏、体温和生命体征等指标进行观察， 及时发现产妇的异常状态， 并且提供有效的护理干预[2， 3]。②对症措施：产后会阴部水肿的产妇， 护理人员应选择50%的硫酸镁溶液联合红外线治疗仪对产妇进行治疗。对于有切口的产妇， 护理人员需要对产妇进行会阴部的擦洗， 指导产妇正确的洗漱、大小便， 要求产妇能够尽量保持阴部的干燥。如果产妇合并有高热症状， 护理人员要给予其相关的降温处理， 包括对产妇进行温水的擦拭和酒精的擦浴[4， 5]。密切观察产妇引流管液体的颜色、量及气 味等， 有效预防产妇的伤口感染情况。针对口腔干燥产妇， 护理人员需指导产妇能够完成口腔、口唇的护理， 早晚各进行1次。同时采用甘油、植物油等进行长期涂抹， 如果产妇有口腔溃疡， 需要直接为患者选择合适的药物进行局部涂抹治疗[6]。如有必要， 给予产妇红霉素软膏进行局部涂抹。 ③心理护理：护理人员在产妇分娩前需要进行个性化、全面化的心理护理指导， 并且做好相关的生理干预， 针对产妇的日常生活、飲食起居以及产妇的衣物着装、分娩的体位、产时的注意事项和禁忌等情况对产妇进行健康宣教， 使产妇对分娩有大致的了解和认识， 同时要联合产妇家属对产妇提供鼓励， 缓解产妇内心的恐慌和焦虑情绪， 使产妇能够充分、正确地认识到分娩的重要性和安全性， 保证产妇以积极乐观和坦然的心态面对分娩， 保证产前健康[7]。④产后护理：产后护理人员需立刻调整产妇的恢复计划， 针对产妇在分娩的过程中的各项症状和相关情况为产妇制定良好的饮食作息计划， 使产妇能够科学喂养， 并且根据产妇可能出现的并发症制定相关的康复内容和计划， 对产妇分娩过程当中的损伤进行快速恢复， 确保产妇能够迅速的进入角色[8]。
3. 2 体会 本文主要分析产褥期感染的相关因素并总结有效的预防控制策略。从结果能够看出， 产褥期感染发生率相对较高， 导致产褥期感染发生的因素多种多样， 而临床采取有效的措施进行干预的时候能够在一定程度上预防产褥期感染。护理干预工作可以有效的对产妇体位进行调整， 使产妇在分娩过程中选择合理舒适的体位， 对于减少感染起到一定的作用， 还能够对感染进行对症干预， 做好引流液的管理工作， 为产妇落实心理指导， 在产后为产妇落实周密的护理， 从综合角度为减少产妇的产褥期感染提供帮助。
综上所述， 临床导致产妇出现产褥期感染的影响因素来自于多方面， 需要在临床上予以重视， 对产妇配合有针对性的指导干预工作， 可以在一定程度上降低产褥期感染的发生率， 维护产妇产褥期的安全。
参考文献
[1] 蔡林芳， 李春香， 何叶. 产妇产褥期感染的相关影响因素与临床预防控制. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（10）：2364-2366.
[2] 范丽英， 王鑫炎， 徐红艳. 产妇产褥期感染相关影响因素分析. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（4）：920-922.
[3] 蔡春梅. 产妇产褥期发生感染的相关影响因素分析和临床预防控制. 医学信息， 2016， 29（26）：129-130.
[4] 黄晓安， 杨萍， 李丹， 等. 产妇产褥期感染病原菌特点及影响因素分析. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（7）：1089-1092.
[5] 张瑞， 吴菠， 傅东霞， 等. 产妇产褥期感染相关因素分析. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（11）：112-114.
[6] 熊芳. 产妇产褥期感染相关情况分析. 实用妇产科杂志， 2016， 32（6）：462-464.
[7] 何兰娟， 吴丽燕， 杜晓东. 初产妇产褥期感染发生情况及其影响因素分析. 中国现代医生， 2014， 52（11）：128-130.
[8] 王梅. 产褥期感染相关因素研究和预防措施探讨. 中国现代医生， 2014， 52（11）：22-23.
[收稿日期：2018-09-19]
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