四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎的效果观察
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作者: 杨丽明 赵亚星 蔡北源
【摘要】 目的 观察四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎的效果。方法 采用简单随机化分为观察组31例和对照组29例。两组均按急性胰腺炎常规护理和治疗。观察组同时采用四黄水蜜热敷上腹部。结果 与对照组比较，观察组腹痛、腹胀缓解时间，首次排便时间；体温从发热降到正常所需的时间；血淀粉酶的值从升高降至正常时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎可减轻症状、缩短疗程。
【关键词】 急性胰腺炎；四黄水蜜； 热敷疗法；护理
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶而引起的急性化学性炎症，属中医学“腹痛”的范畴。临床上均有急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶升高为特点。我科在常规治疗的同时，运用本院制剂四黄水蜜辅助治疗急性胰腺炎，发现能够有效地缓解临床症状，有效减轻患者的痛苦，缩短病程，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 与随机分组所有观察病例均来自广东省中医院芳村外科，诊断以2004年中华医学会消化病分会制订的《中国急性胰腺炎指南(草案)》［1］为依据选择，排除重症胰腺炎合并多脏衰、休克的患者外，均为纳入标准，按抽信封式随机分配，分为观察组及对照组， 2008年1月至2011年6月，共60例，观察组31例，男16例，女14例；年龄25～74岁，平均40.3岁；对照组29例，男15例，女15例，年龄16～82岁，平均42.1岁。对照组和观察组患者年龄、性别、临床表现、病情严重程度经过统计学检验，P>0.05为差异无统计学意义，说明两组之间具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用西医疗法：包括禁食、胃肠减压、抗感染、应用生长抑素及质子泵抑制剂，维持水电解质平衡等治疗。观察组在西医疗法基础上辅以四黄水蜜热敷中上腹治疗并进行相应的护理观察。
四黄水蜜热敷方法：用本院制剂四黄散(含大黄、黄芩、黄柏、黄连)125 g，用60°~70°的热水加蜜糖拌匀成糊状，置透明塑料纸(20 cm×15 cm)上摊成饼状，厚度约2 cm，置凉至40°~50°，以患者耐受为宜，将其敷于上腹部痛点最明显处，妥善固定牢固即可。治疗频率为2次/d，时间为上午为09:00,下午为16:00执行，每次敷药时间为4 h。
1.3 观察指标 自制调查表，每天治疗后4 h，观察两组患者的腹痛、腹胀缓解时间，首次排便时间；体温从发热降到正常所需的时间；血淀粉酶的值从升高降至正常时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件，数值以均值±标准差(x±s)表示，两组比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。四黄水蜜辅助治疗评价表，如表1。
2 结果
通过表1两组患者比较可见，在患者的腹痛、腹胀缓解时间；首次排便时间；体温从发热降到正常所需的时间；血淀粉酶的值从升高降至正常时间等方面比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 护理体会 四黄水蜜热敷护理注意事项：①因治疗需要一段时间，故操作前向患者做好解释工作，鼓励患者持之以恒，帮助其树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态密切配合治疗。②注意药温，并根据患者对热的耐受力而调整，避免烫伤。③药糊不要搅拌太稀，腹带包扎松紧适宜，防止药物渗出或脱落，严格按热敷时间执行，每次敷药时间4 h，敷药前后要观察记录各指标一次。④每次拆除药物后，必须用清水清洁局部皮肤，并观察有无出现红疹、瘙痒等症状，如有异常症状，可在敷药前用皮炎平霜外涂抗过敏。
3.2 体会 急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，其病理病程涉及全身各个器官系统，且病程较长，因此在护理过程中，应首先做到耐心细致，既要有高度的责任心，更要有仔细的临床观察力；既要有专业知识，更要有熟练而细致的操作技能， 同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点，密切观察并及时向医生报告病情变化。只有这样，才能达到治愈患者的最终目的，四黄散的主要成分是大黄、黄柏、黄岑、黄连组成；性状：为黄棕色粉末、味苦；黄柏、黄连具有清热燥湿、凉血解毒之功能，研究认为［2］，可有效抑制炎症介质、组胺等成分。黄岑、黄连能明显增强白细胞及网状内皮系统的吞噬能力，保护血小板使其不易破碎，增加细胞对各种刺激的耐受性。现代研究表明［3］，上述药物还具有抗菌、消炎、缓解平滑肌痉挛、利胆、排石等功能，使用安全，可作用于炎症性腹痛的多个环节。本研究结果表明，加用四黄水蜜外敷治疗急性胰腺炎，在缓解腹痛、腹胀症状方面取得较明显的效果，缩短病程，提高患者的舒适度，疗效确切，值得推广。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会消化病学会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).中华消化杂志，2004，24(3)：190,192.
［2］ 胡杏平，黄丽梅.中药“四黄水蜜”预防乳腺癌化疗所致静脉炎；临床观察中华临床医学研究杂志，2006，12(22)：3075,3076.
［3］ 张国雄，陈延，刘旭生.四黄水蜜外敷治疗急性腹痛50例；中国中医急症，2001,10 (4):19.
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