关于原发性高血压病人的动态心电图与动态血压分析
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作者: 何青霞
【摘要】目的：探讨原发性高血压患者动态血压变化与动态心电图的关系。方法：回顾性分析2010年7月~2011年7月我院54例原发性高血压患者，同步监测24h动态心电图及动态血压并分析。结果：54例原发性高血压患者中血压昼夜节律消失者占66.7%（36/54），动态血压曲线呈非杓型者占72.2%（39/54），其中心律失常47例（87%），缺血性ST段改变28例（51.9%）。平均血压与心律失常次数、ST-T段改变持续时间呈正相关（P＜0.05），随着平均血压水平增高，心律失常次数增多，ST-T段改变持续时间延长。结论：动态血压变化与心律失常、心肌缺血有密切相关性。
【关键词】原发性高血压；心电图；血压
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0068-01
原发性高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压升高为主要临床表现，可引起心律失常、左室肥厚等，是冠心病、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病的重要危险因素。为明确原发性高血压患者血压变化与心律失常及心肌缺血的关系，本文对54例原发性高血压患者，行24h动态心电图和动态血压监测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年7月~2011年7月我院54例原发性高血压患者，男33例，女21例，年龄35~55岁，均符合原发性高血压诊断标准[1]，排除继发性高血压、糖尿病、严重心力衰竭、肾功能不全、甲状腺功能亢进等。
1.2 方法 所有患者均行24h动态心电图和动态血压监测。
1.2.1 动态心电图监测 采用TLC4000动态心电图仪（秦皇岛市康泰医学系统有限公司），连续监测24h，TLC动态心电图分析系统（V1.0）进行记录分析。
1.2.2 动态血压监测 采用CMS06C型彩屏动态血压监测记录仪，袖带一般固定于受试者的左上臂，监测时间为24h，非睡眠时间（7:00-22:00）每次监测间隔时间为30min，睡眠时间（22:00-7:00）每次监测间隔时间为60min。
1.3 监测标准血压监测正常标准：24h平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。心肌缺血标准：心电图出现ST段压低≥0.1mV，持续时间≥lmin，与另一次缺血发作至少间隔1min。
1.4 统计学处理实验数据均以(x±1)形式表示，应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1动态血压及动态心电图监测情况 54例原发性高血压患者中血压昼夜节律消失者占66.7%（36/54），动态血压曲线呈非杓型者占72.2%（39/54），见表1。本组患者中心律失常47例（87%），缺血性ST段改变28例（51.9%）。
表1 动态血压监测情况
2.2 不同时段血压与心律失常、心肌缺血关系
平均血压与心律失常次数、ST-T段改变持续时间呈正相关（P＜0.05），随着平均血压水平增高，心律失常次数增多，ST-T段改变持续时间延长，经统计学分析，均具有显著性意义（P＜0.05）。见表2。
表2 不同时段血压与心律失常、心肌缺血情况
3 讨论
原发性高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，可导致心、脑，肾等重要脏器的功能衰竭，危及患者生命[2]。24h动态脉压及动态心电图监测较偶侧脉压、常规心电图更具重复性和可靠性，在原发性高血压诊治过程中，可为临床提供更多的相关信息[3]。
正常人血压有明显的昼夜波动性，白天升高，夜晚降低，波动曲线类似长柄勺，本组66.7%患者原发性高血压患者的血压昼夜节律消失，72.2%患者血压波动曲线呈非杓型。脉压增大是心血管事件的独立危险因子[4-5]。本研究提示，血压升高是引起心律失常、ST段改变的重要因素，血压升高及心律失常、ST段改变表现为同一昼夜规律，且以06:00~12:00发生率最高，这亦是心脏性猝死、心肌梗死多发生在清晨和上午的重要原因。
因此，对于原发性高血压患者，应重视动态血压及动态心电图检查，积极控制血压，特别是晨间血压，对减少心脑血管事件及改善预后具有重要临床意义。
参考文献
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[2]李荣华. 原发性高血压患者ST段缺血样改变的心电图分析[J].中国医药指南，2011,9（1）：112-113.
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[5]洪淇，匡培青，朱爱萍，等. 原发性高血压患者动态血压昼夜节律变化与心率变异性关系[J].中国综合临床，2010,26（11）：1165-1166.
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