五分类血液分析中分类异常复片情况的分析
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作者: 李胜学 赵琴玲
【中途分类号】R-331 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0073-01
ABX Pentra DF 120五分类血液分析仪采用细胞化学全染色技术,鞘流阻抗技术, 光学分析技术和流式细胞分析技术，白细胞采用平衡检测原理：LMNE 和BASO/WB C 二个通道同时测定白细胞，保证了白细胞结果的准确可靠,其结果准确性高， 对AL（异型淋巴细胞）、M、E、B异常的标本或有警示信息的标本，其分类结果不如显微镜目测法准确[1]。本文在不考虑警告信息，对该仪器检测的98例AL、M、E、B增高结果进 行分析评价。
1 对象与方法
1.1 研究对象
抽取我院2011年1月20日―2011年9月30日做五分类血液分析中，M、E、B增高的标本98例，研究对象中5～10岁25例，1～5岁16例，1岁以下9例，10岁以上48。
1.2 仪器
使用法国HORIBA公司生产的ABX Pentra DF 120五分类血液分析仪，在进行本研究前仪器各项细胞参数均用原厂配套校准物校正。研究期间仪器使用状态正常，各室内质量控制数据均在允许范围内。
1.3 试剂
试剂均为原厂配套试剂、染料为瑞士-姬姆萨染色液(贝索)。
1.4 标本及采集方法
5岁以上标本均为静脉血，使用EDTA-K2抗凝，真空采血管采血，5岁以下采用EDTA-K2抗凝脚跟血或手指血。
1.5 测试方法
标本在室温环境中，用法国HORIBA公司生产的ABX Pentra DF 120分类血液分析仪测定，结果中AL、M、E、B任一项增高的标本立即推片，染色后油镜分类100个有核细胞。
1.6 分析方法
将98例AL、M、E、B增高标本分5组，均与手工分类结果对比。
2 结果
个别病例的分类对比：
图二：手工分类
见表1。通过比较98例仪器分类AL、M、E、B增高标本中，79例M在8%～20%符合67例，占84.8%，M超过20%时，7例中5例符合， 占71.4%，2例不符合。第一例仪器分类：AL 13.9% 、M 29.3%、E 3.8%、B 1.2%，手工分类：AL 34% 、M 9%、E 5% 、B 1%;第二例仪器分类：AL 9%、M 19.2%、E 0.5%、B 0.3%，手工分类AL 17、M 11%、E 3%、B 1%。
1个月以上婴幼儿，血液五分类能正常分类， E、B增高大致相符，但存在AL时差异较大;1个月以内婴儿五分类大多不能正常分类，需手工分类，分类过程中M增高。
3 讨论
M在8%～20%手工分类后M增高情况有4例，因是大淋巴或病理淋巴或异形淋巴细胞上升伴单核细胞增高，1例为慢粒，12例手工分类下降原因是杆状粒细胞或幼稚细胞或异形淋巴细胞增多误入分类计数。
M在大于20%，1例M手工分类实为下降，因幼稚细胞增多;1例仪器将高达24%嗜酸粒细胞计入单核分类，查找原因是该患者嗜酸粒细胞嗜酸粒细 小，可能影响与试剂内有机酸亲和力，影响仪器准确判读细胞颗粒染色的信息，从而误将其计入单核细[2];另1例手工分类M更高，仪器分类M 21.8%，E、B正常，手工分类M 33%、E 21%，异形淋巴9%，其原因E染色同上原因未能分出，M上升更高可能是误读为幼稚细胞，有待探讨。
各年龄段的异型淋巴细胞<10%时，仪器与手工分类差异不大，多数情况手工分类大于仪器分类，特别是1-5岁幼儿易出现异型淋巴细胞。当异型淋巴细胞的仪器分类超过10%时，仪器分类与手工分类差异较大，而且仪器的异型淋巴细胞分类愈大差异愈明显。因此，对于异型淋巴细胞的检查还是需要通过人工识别的方法进行分类。
婴幼儿五分类通过对比，大于1个月以上五分类M、E、B、增高情况符合率及相关对比同成人，而小于1个月内婴儿，五分类中M、E、B异常者大部 分不相符或不能分类，仅提示图形异常，因小于1个月婴幼儿最初几天核左移，半数以上可见中性原早幼粒细胞，少数可见幼淋幼单，另外新生儿以大淋巴90%以 上，仪器分类易于同单核细胞混同，使分类不具有真实性[3]。
E分类手工分类下降解释同上。
嗜碱性粒细胞检出率1.8%，嗜碱性粒细胞正常区间内98例均相符，其分类同手工分类相符，表示嗜碱性粒细胞检测受影响因素少,可能与嗜碱性粒细胞异常情况出现率较少有关。
由于我科全自动五分类血细胞分析仪刚刚使用不久，资料积累尚有欠缺，分析不够全面，有关问题有待进一步研究,另外ABX Pentra DF 120五分类血细胞全自动分析仪与ABX Micros 60三分类的血小板亦有差异，血小板<10000/ul时，通过涂片镜检，五分类更准确。
参考文献
[1]丛玉隆.现代血细胞分析技术与临床.北京：人民军医出版社，2005,96-118.
[2]李绵绵.嗜酸性粒细胞增高引起五分类血液分析仪未能分类1例.检验医学,2007,22(1)：63.
[3]王永才.血液骨髓细胞检查.北京：科学技术出版社，1989,362-376.
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