帕金森病人的社区预防与干预
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作者: 刘桂清
【摘要】帕金森病是一种慢性疾病，会严重危害患者的身体健康。严重者不仅会终身丧失自理能力还会给家庭与社会带来沉重负担，所以我们应该早期发现并且做好预防措施。充分发挥社区医生的舵手作用，彻底遏制帕金森病的发展。
【关键词】帕金森;病人;社区;预防;干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0195-01
帕金森病近年来的患病率逐年升高，已成为威胁人类健康的主要疾病之一，帕金森病患者给家庭及社会带来了沉重的负担，许多的帕金森病患者不能够独立行走，只能依靠家人的帮助才能行走。帕金森病的症状―颤抖严重影响着老年人的生活，有的老年人系扣子都有困难，更不用说做别的事情了，更加严重的帕金森病的症状是肌肉僵直，即肢体和躯体都失去了柔软性，行走困难，帕金森病严重影响着中老年人的生活质量，摧残着老年人幸福的晚年生活。社区医生是社区老年人的保健医生，为老年人做健康体检、访视、接诊时会发现帕金森病的前驱症状，如果早期发现、早期预防、早期治疗、早期康复，病人的病情会得到遏制，促进病人早日康复。
1. 帕金森病的发病原因
1.1脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现帕金森综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。
1.2药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森综合症的症状，停药后可完全消失。
1.3感染：脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。
1.4中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。
2.帕金森病患者的早期症状
2.1、运动障碍：.运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
2.2静止性震颤：患者多一侧手指呈现搓丸状运动，这种震颤为不自主、有节律的抖动。紧张时加剧，入睡后消失。
2.3肌强直：肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。
3帕金森病患者的治疗
3.1药物治疗：总的来说，治疗帕金森病的药物目前总共有七大类十几种药物，每种药物都有其特点，因为帕金森病的发生主要是脑子里面特定的区域多巴胺神经细胞，不明原因的丢失引发帕金森病，左旋多巴服用到体内会变成多巴胺，从而来替代已经丢失的多巴胺神经细胞来发挥作用。长期服用左旋多巴效果比较好，病人用药应在医生的指导下服用，切忌擅自服药和停药。
3.2手术治疗：目前，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术(DBS)，即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。先前流行过的神经核团损毁术由于其损伤大且不可逆性等缺点，已逐渐被淘汰。安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑，其手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病，对帕金森病的治疗效果突出，在发达国家已成为一种常规手术，但是治疗费用较高。
3.3中医治疗：帕金森病在中医属“颤证”和“痹症”范畴，中医对帕金森病有其独立的病理病机、辩证分型理论，中药治疗对于症状改善有一定作用，显著、稳定的疗效在继续考证与发展中。
4.帕金森病患者的康复训练与饮食指导
4.1、帕金森病患者要抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式，比如说走路，帕金森病的患者经常把不正确的走路模式误认为是正确的，因此在训练中应通过大量反复简单的正确动作来让他学会正常的运动方式。
4.2帕金森病患者要避免劳累，也就是说训练时间不要太长，要适度。帕金森病患者易发生劳累，而且一旦发生很难以消失，给治疗效果带来不好的影响。
4.3帕金森病患者积极主动地参与治疗，只有帕金森病患者全神贯注，才能重新学会正常的模式，因此在治疗中应善于调动患者的积极性。
4.4充分利用视听反馈：帕金森病患者自身具有良好的利用视听反馈来帮助运动的能力，因此在运动治疗时应给予充分的利用。
4.5帕金森病患者不但要进行必要的康复训练，同时也要注意日常的饮食调节，营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用，饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果，因此饮食要做到：食物多样；限量吃肉类；适量吃奶类和豆类。
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