中西医结合治疗慢性盆腔炎62例临床观察
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【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：对2009年12月至2011年1月所接诊的116列慢性盆腔炎患者随机平分为治疗组（62例）和对照组（54例）。2组均采用静脉滴注抗生素（头孢西丁、阿奇霉素、替硝唑静脉滴注）治疗，治疗组在对照组基础上结合中医（自拟慢盆方）治疗。结果：治疗后，两组比较．治疗组的总有效率明显高于对照组．结论：中西医结合治疗对慢性盆腔炎临床治疗有很好的疗效，值得临床推广。
【关键词】 中西医结合；慢性盆腔炎；临床治疗
【中图分类号】 R711.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-0996-01
慢性盆腔炎是妇科常见病之一，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕，输卵管妊娠等[1]。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质虚弱，病程迁延所致，因病因复杂，病情反复，直接困扰妇女的生身心健康。临床上多采取长期的口服或静点抗生素治疗，但短期效果不明显，且长期使用抗生素存在疗程长、费用高、易产生副作用等弊病。为克服上述困难，我院对2009年12月――2011年1月就诊的62例慢性盆腔炎患者，使用抗生素治疗的同时，配合中医（自拟慢盆方）治疗，取得了满意的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2009年12月至2011年1月的门诊病人共116例，已婚87例、未婚29例（但有性生活史）。随机分为两组，治疗组62例，年龄最小为18岁，最大为53岁，平均年龄36岁；病程最短3个月，最长10年，平均病程3年。对照组54例，年龄最小为21岁，最大为50岁，平均年龄为37岁；病程最短3个月，最长5年，平均病程2年9个月。两组临床资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《妇产科学》的诊断标准，全部病例均有不同程度的下腹痛，可伴有发热、恶心、呕吐、阴道分泌物增多及月经不规则等，妇检2有宫颈举痛，子宫或双附件压痛，可扪及有压痛性包块。B超检查提示有盆腔炎性包块或盆腔积液，化验可有血常规显示白细胞计数及中性粒细胞升高可伴有C反应蛋白升高或血沉块。
1.3 治疗方法 两组病人均采用头孢西丁4g+生理盐水250ml静滴，每天2次；阿奇霉素0.5g+生理盐水250ml静滴，每天1次；替硝唑200ml静滴，每天1次，总共用药15天。治疗组加用自拟慢盆方治疗。慢盆方组成：柴胡15g,白芍30g,枳壳15g,败酱草 30g,忍冬藤20g,丹参20g,赤芍20g,黄柏15g,苍术15g,薏苡仁30g。水煎服，每日一剂，连服15天。
1.4 疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中标准[2]拟定。痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，B超检查提示子宫附件正常，盆腔无包块及积液；有效：症状消失或好转，妇科检查余明显改善，B超检查提示子宫正常或肥大、盆腔包块及积液减少或消失；无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变无改善，B超检查盆腔情况无变化。以痊愈和有效之和计算总有效率。
1.5 统计学方法：采用c2检验。
2 结果
治疗组的总有效率和对照组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。见表1：
3 讨论
慢性盆腔炎属于中医学的“带下”、“痛经”、“腹痛”、“月经不调”、“不孕”病症的范畴。临床表现为全身症状多不明显，主要表现在子下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，有时伴有肛门坠胀，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，也可伴有尿频、白带增多、月经异常、痛经、不孕等。该病的发生多与湿热淤积，气滞血瘀有关。湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血瘀滞，湿热瘀血内结，缠绵日久不愈。七情内伤，肝气不疏，肝气郁结或外感湿热之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通。
近年来，慢性盆腔炎的发病率逐渐上升。随着抗生素的不合理使用，抗药菌株的增多，抗生素治疗效果不佳[3]。笔者认为是抗生素药物能直接进入盆腔的量很少，不能大量接触炎症。在抗生素的基础上配合中药口服，因此自拟慢盆方口服。方中柴胡、白芍、枳壳、行气止痛，败酱草、忍冬藤清热解毒，丹参、赤芍活血化瘀，黄柏、苍术、薏苡仁清热利尿。
本次观察结果表明，中西医结合治疗效果优于单纯西药，中西医结合治疗能调整脏腑功能，提高机体抗病能力，改善盆腔血液循环，促进渗出物吸收，提高疗效。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:268.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993:252.
[3] 吴艳.2种物理因子联合治疗慢性盆腔炎[J].大连医科大学学报，2005,27（1:）：65、66.
第一作者
周淑华、男、1969年11月10日、四川长宁县、成都中医药大学临床医学系1993年毕业、长宁县妇幼保健院院长。
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