谈中医药治疗肾结石的临床体会

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　　 【摘要】 本文对使用中医药治疗肾结石，临床资料显示取得一定的疗效。作者针对在治疗肾结石过程中，谈一点自己的体会，以供同行参考。
　　 【关键词】 中医药疗法；肾结石；体会
　　1 临床资料
　　 笔者自2006年至2009年底,应用自拟化石排石汤治疗肾结石133例,疗效满意。临床资料133例患者全部为门诊病例,其中男性61例,女性72例;男双肾结石20例,女双肾结石24例;男左肾结石23例,女左肾结石29例;男右肾结石18例,女右肾结石19例。伴左输尿管上段扩张或见左输尿管结石者，男18例，女26例，伴右输尿管上段扩张或见右输尿管结石者，男20例，女18例。年龄最小者2岁，最大者78岁。2岁至10岁7例;11岁至20岁12例;21岁至30岁19例;31岁至40岁18例;41岁至50岁23例;51岁至60岁27例。61岁至70岁17例，71岁至78岁10例。病程最长13年,最短1d,结石最大为14Х10mm,最小为4mm,所有病例均经过B超检查确诊。
　　 临床症状主要表现为突发腰痛，疼痛剧烈，痛及小腹与前阴，恶心、或呕吐、或血尿、或小便不畅、或小便有沙石排出。
　　2 治疗方法
　　 自拟化石排石汤药物组成:金钱草、海金沙、滑石、威灵仙、白茅根、各30克，鸡内金25克、三棱、莪术、石苇、瞿麦、鱼脑石各15克，甘草5克。用法：每日1剂，三次煎水1500ml，分早、中晚，三次服。此为成人药量，遇小儿患者药量宜减。除喝药外，适当多喝一些温开水，药后要多活动，不能躺卧。伴输尿管上段扩张或输尿管结石者，每天早上第一次喝药后10分钟肌肉注射1支解痉镇痛剂。疗程：5天为1疗程。伴输尿管上段扩张用药1疗程复查，单纯肾结石者用药2-3个疗程复查。
　　 处方加减：
　　 1）10岁以下儿童，要根据年龄，体重减药量；
　　 2）单纯肾结石患者，重用鸡内金，三棱；
　　 3）伴输尿管上段扩张者重用金钱草，威灵仙，郁金；
　　 4）血尿者，重用白茅根，瞿麦；
　　 5）大便秘结者，加用生大黄；
　　 6）尿频尿急，尿常规WBC增高者，重用瞿麦、扁蓄；
　　 7）疼痛剧烈气滞者，加木香，玄胡。
　　3 疗效标准
　　 治愈:沙石排出,症状消失,B超提示双肾及输尿管末见异常。好转；疼痛等症状消失或减轻，B超提示结石部分排出或位置下移，或结石体积缩小。无效；疼痛等症状没有减轻，B超提示结石无变化。
　　4 治疗结果
　　 用药1疗程：治愈52例，好转74例，无效7例；用药2-3疗程，治愈78例，好转48例，无效7例。
　　5 临床体会
　　 泌尿肾结石属于祖国医学腰痛，石淋、血淋之范畴。以腰痛为主要临床表现时叫做腰痛；以尿中排沙石为主要临床表现时叫石淋，以血尿明显时叫血淋。
　　 引起肾结石的原因是多方面的，水质问题，如水的软硬；水的污染；水的PH值等，生活习惯问题，如不爱喝水、偏食及饮食结构不合理；临床中不合理用药；食品污染，如不合格的奶粉等；还有体质因素等等。特别值得重视的是如近年发生的婴幼儿吃不合格奶粉引起泌尿肾结石事件。
　　 病因上中医理论认为肾结石是由于湿热下注，蕴结于膀胱，尿液受到煎熬，日久尿中杂质互结而成。总结为温热瘀三点，笔者以清热利湿通淋，化瘀化石排石药物组成本方。根据年龄大小，体质强弱、病情不同等因素加减用药，辨证论治，这是临床治疗中收到比较满意疗效的关键所在。
　　6 结论
　　 目的：观察自拟清热利湿通淋，化瘀化石排石药物组成的化石排石汤（金钱草、海金沙、前仁、滑石、威灵仙、鸡内金、三棱、莪术、白茅根、石苇、瞿麦、鱼脑石、冬葵子、甘草）加减治疗肾结石133例。结果总有效率95%、结论：用本方法治疗肾结石有显效。
　　
　　
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