云南白药粉加甲硝唑粉治疗宫颈Leep刀术后创面渗血的临床研究
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摘要：目的：观察云南白药粉加甲硝唑粉对宫颈Leep刀术后预防、治疗宫颈渗血的疗效。方法：对采用Leep刀术治疗宫颈糜烂的300例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组在宫颈Leep刀术后创面上使用云南白药粉加甲硝唑粉,对照组术后不用药，比较两组在有效率、阴道流血量、阴道排液时间方面的差别。结果：治疗组150例：治愈146例，有效4例、治疗率97.33%，有效率100%。对照组150例：治愈143例，有效7例，治愈率95.31%，有效率100%；阴道流血量多：治疗组2例，对照组9例；阴道排液时间长（≥15d）：治疗组8例，对照组31例。两组差异有显著性（P<0.05）。结论：云南白药粉加甲硝唑粉用于宫颈Leep刀术后宫颈创面上药，可有效地减少阴道出血量、排液的时间，促进创面愈合。
关键词：Leep 云南白药粉；甲硝唑粉；疗效
将2010年1月至2011年1月收治的中重度宫颈糜烂患者300例进行分析，Leep刀术后宫颈上药云南白药粉加甲硝唑粉治疗150例，单纯Leep刀150例，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年1月在本院妇科门诊收治的中重度宫颈糜烂患者300例，年龄23-59岁，均非妊娠妇女，按第六版妇产科学教材分轻度（I度），中度（Ⅱ度），中度（Ⅲ）[1]，术前宫颈刮片及阴道镜检查，初步排除CIN及宫颈癌。
1.2 仪器设备 采用北京贝林电子有限公司生产的高频电波治疗仪
1.3 治疗方法 手术时间选在月经干净后3-7d，患者取膀胱截石位，常规消毒，阴道放置带排烟管窥器，充分暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，接通高频电波治疗仪电源，观察糜烂大小选择电切环型号电切环切至不着色区域外0.3cm处，创面如果有出血电凝止血，手术结束切下组织常规病理检查。治疗组宫颈创面敷云南白药粉1g，甲硝唑粉0.5g，术后d1-d3天及术后d10-d13天（脱痂期），宫颈敷药粉，对照组不用药，待其自然修复。
术后两组均用抗生素预防治疗3天，禁性生活、盆浴三个月，分别于术后4周、8周随访。
1.4 疗效判断标准 痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑。有效:糜烂面缩小。无效：治疗前后糜烂面无变化。
1.5 统计学分析 所有数据采用spss10.0统计学软件进行处理。使用X2及t检验。
2结果
2.1 两组疗效比较 两组在治疗8周进行疗效判定，痊愈率和总有效率进行X2检验，治疗组痊愈率高于对照组（P<0.05），两组总有效率比较无显著性(P＞0.05)。
2.2 两组阴道排液量的比较 治疗组术后阴道排液量<月经量135例（90.00%），对照组术后阴道排液量＜月经量79例（52.67%），经X2检验P＜0.05）。
2.3 两组阴道出血时间比较（除外正常月经出血时间） 治疗组出血时间＜7d56例（37.33%），7-14d91例（60.60%），＞14d3例（2.00%），平均7.39d；对照组出血时间＜7d3例（2%），7-14d56例（37.33%）,＞14d91例（60.67%），平均15.07d，经t检验P＜0.05。
2.4 两组术后感染比较 治疗组术后感染1例（0.67%），对照组术后感染5例（3.33%），经X2检验P＜0.005。
3讨论
宫颈糜烂是生育期妇女常见的妇科疾病，约占妇科门诊总数的40%-50%[2]。宫颈糜烂不但增加患者痛苦，且严重影响妇女的健康和生活质量。宫颈糜烂与子宫颈癌关系密切，是诱发宫颈癌的高危因素之一。在上海、北京等大城市统计，有宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率比无糜烂者高10倍[3]。因此，积极开展宫颈糜烂的治疗是预防宫颈癌的重要方法之一。
Leep于20世纪80年代起源于法国，到现在已有几十种不同尺寸和形状的Leep电极，适宜切除各种病变组织，手术操作简单、时间短，克服了冷刀锥切需要麻醉、出血多和缝合困难的问题，是国内治疗宫颈疾病的主要手段[4]。近年来我院用云南白药粉、甲硝唑粉敷于Leep刀术后宫颈创面，减少感染机会，更好地发挥了止血效果。云南白药去腐生肌，抑制炎症介质组胺和前列腺素的释放，甲硝唑对厌氧菌有较强的抑制作用，云南白药粉及甲硝唑粉用于宫颈Leep术后创面敷药，止血、预防效果好，且操作简便，不需要纱布填塞，减少了感染机会。
参考文献
[1]乐杰.第六版妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，
2006：265
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，
1999：208
[3]叶惠方，翁霞云，李亚里.妇产科医生进修必读[M].北
京：人民军医出版社，1996：178
[4]朗景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗[J].中华妇产
科杂志，2001，36（5）：261-263
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