西医治“病”,中医治“证”

来源:用户上传      作者: 易峰

　　心血管疾病是当今世界威胁人类健康的头号杀手，全球每年死亡总人数的29%归因于心血管疾病，这是全球面临的共同挑战。其中，又以冠心病较为常见和棘手。
　　
　　冠心病古已有之
　　我国古代医籍中虽然没有冠心病这个病名，但却有许多相关记载，根据其病因病机及临床特征，现代医学所说的冠心病可归于胸痹、心痛、真心痛等范畴。《素问・藏气法时论》曰：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”是对冠心病疼痛部位的描述；《灵枢・厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”则是对冠心病急性心肌梗死并发休克及病情转归与预后的描述。历代中医古籍中对冠心病的记载为后世医家研究、诊治冠心病奠定了基础。
　　
　　中医的辨证论治
　　当然，这些中医善用的“语言”，对西方医学来说晦涩难懂。在西医看来，不同的疾病需采取不同的治疗方案，强调的是规范，是对“病”的治疗。而在中医的临床实践中，有同病异治和异病同治的辨证论治思想，不拘泥于某个疾病的表象，强调的是对因治疗，是对“证”的治疗。下面我们举例说明。
　　同病异治 是指同一疾病，可因人、因时、因地的不同，或由于病情的发展、病机的变化以及邪正消长的差异，根据不同的情况，治疗时采取不同的治法。
　　2002年第3版《中药新药临床研究指导原则(试行)》将胸痹分为八个证：心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证。
　　可见，单就冠心病而言，中医就分八个证型，不同证型的治疗原则不同，用药自然不能一概而论。比如治疗冠心病的常用中成药养心氏片就是针对冠心病的主要病机“气虚血瘀”证，因之而产生的益气活血法是治疗冠心病的基本法则。养心氏片益气养心、活血化瘀、养血生血，同时方中应用生地、黄连清热燥湿、泻心火，充分体现了组方的合理。既能预防冠心病，治疗并改善冠心病症状，又能改善预后；既可以用于治疗冠心病、心衰等心血管疾病，又能作为冠心病、高血压病的一、二级预防用药。
　　异病用药同治 是指不同的病证，在发展的过程中，出现了相同的病机变化或相同的症候表现时，可以采用相同的方法进行治疗。
　　比如一些病毒性心肌炎和心肌病患者辨证属于气虚血瘀型，也可以联合使用养心氏片。还有一些气虚血瘀患者有失眠、健忘表现的，养心氏片中的丹参、当归、灵芝、黄连有养血安神、清心除烦的作用，可用于辅助治疗气虚血瘀引起的失眠、健忘、耳鸣，同时可以用于更年期妇女失眠、健忘的调治。这些辨证论治的方法很好地拓展了养心氏片的临床应用范围。
　　养心氏片是由黄芪、丹参、当归、山楂等十三味药组成的复方制剂，方中黄芪补气行气，丹参活血化瘀为君药，人参温补元气，党参健脾益气，以上四味药综合起效，达到理气活血、益气强心的目的，安全可靠，适宜长期服用，因而深受广大医生和患者的欢迎。

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