坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压并左室肥厚的效果观察

来源:用户上传      作者: 唐宇

　　[摘 要] 目的：探讨高血压并左室肥厚病患联合应用卡维地洛和坎地沙坦的治疗效果。方法：在我院的高血压病患中选择合并左室肥厚患者77例，基础用药均选择卡维地洛，随机分组，地平组联合应用氨氯地平，38例病患；沙坦组联合应用坎地沙坦，39例病患。观察用药1年对左室厚度及血压的影响。结果：两组均发挥降压作用，较用药前的差异明显（P<0.05），组间血压变化差异无意义（P>0.05）；沙坦组有减小左室厚度的作用，较用药前的差异明显（P<0.05），而地平组未见此方面改变（P>0.05），组间左室厚度变化差异明显（P<0.05）。结论：高血压并左室肥厚病患联合应用卡维地洛和坎地沙坦进行治疗，不但能明显降压，还能逆转左室肥厚症状，提高心功能。
　　[关键词] 高血压并左室肥厚；卡维地洛；坎地沙坦
　　高血压病患常会伴有其他症状，左室肥厚是其中的一种合并症，可引发心衰，也可诱发其他心血管病变[1]，威胁生命。如合并症患者的病情持续发展，则会存在心衰、心律失常、猝死等风险[2]。所以，合并症患者的治疗方案以保护靶器官为主[3]，降压、逆转肥厚症状，从而降低危险性。本文中将设立用药对比以探讨联合应用卡维地洛和坎地沙坦对左室厚度及血压的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料 在我院的高血压病患中选择合并左室肥厚患者77例，均为2010年10月―2011年10月确诊病患。32例女（LVM1大于110g/m2），45例男（LVM1大于135g/m2），为中老年病患（40―81岁），均龄大于50岁，病龄4―22年。无分泌系统疾病，不存在其他心脏病变，器官功能无严重损伤，选用药物无过敏。随机分组，病患同意服用本组药物治疗。地平组38例病患，17例女，21例男，为中老年病患（42―81岁），均龄大于50岁，病龄5―22年。沙坦组39例病患，15例女，24例男，为中老年病患（40―80岁），均龄大于49.8岁，病龄4―21年。分组后的病患差异性无意义（P>0.05）。
　　1.2方法 先进行用药准备，为其1周，停用血压药。检测血压值（包括舒张压和收缩压），查体。基础用药均选择卡维地洛，先以每日2次、每次5mg的用量使用3天，适应良好后增大用量，每次10mg。地平组联合应用氨氯地平：每日早服1次，每次5mg；沙坦组联合应用坎地沙坦：每日早服1次，每次10mg。观察用药1年对左室厚度及血压的影响。
　　1.3效果平均指标 血压统计均值（包括舒张压和收缩压），舒张末期超声左室厚度（壁厚、间隔厚）。
　　1.4数据处理 数据统计分析为（s±x），t检验对比项，差异标准P小于0.05。
　　2 结果
　　2.1血压影响 两组均发挥降压作用，较用药前的差异明显（P<0.05），组间血压变化差异无意义（P>0.05），见表1所示。
　　2.2左室厚度影响 沙坦组有减小左室厚度的作用，较用药前的差异明显（P<0.05），而地平组未见此方面改变（P>0.05），组间左室厚度变化差异明显（P<0.05），见表2所示。
　　3 讨论
　　坎地沙坦属于非肽类药品[2]，具有特异性，且高效安全。可选择性的对血管紧张素Ⅱ中的部分受体产生拮抗作用，抑制受体引起的升血压效应[3]（兴奋神经、收缩血管等），减小心脏负荷和心肌收缩度，发挥降压作用。比以往应用的ACEI类药物的阻断作用更直接，选择性和耐受性更好，不适反应轻微且发生几率更低。卡维地洛为β受体阻滞剂中的一种，可同时作用与β1、β2和α1，产生扩张血管的效果，减轻血管阻力，减小左室直径，提高心功能。联合应用两药可减小左室厚度，沙坦组治疗后的左室壁厚为（0.87±0.09）mmHg，左室间隔厚为（1.11±0.2）mmHg，较用药前的差异明显（P<0.05），说明联合应用卡维地洛和坎地沙坦能逆转左室肥厚症状，对于有左室肥厚合并症的高血压病患应选择两药合用，以安全降压，减少猝死等风险。
　　参考文献：
　　[1]崔燕，吕庚，张文庆，等.高血压、左室肥厚与脑率中的相关性分析[J].心血管康复医学杂志，2008，17（5）：471―473.
　　[2]缪丽燕，刘志华，蒋文平，等.依那普利和坎地沙坦对自发性高血压大鼠血管紧张素Ⅱ及其受体藕连Ｇ蛋白的影响[J].中华心血管病杂志，2009，28（3）：189―191.
　　[3]陈欣，吕树铮，孙琳，等.国产坎地沙坦对老年陈旧前壁心梗合并心衰患者的中期疗效[J].心血管康复医学杂志，2009，18（1）：63―64.

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-35010.htm