社区心理干预对慢性病患者心理应激的影响观察

来源:用户上传      作者: 李斌

　　[摘 要] 目的：观察实施社区心理干预措施对慢性病患者心理应激的影响；方法：选取笔者所在社会的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者予以常规健康知识宣教以及康复治疗信息服务；观察组患者在此基础上予以有针对性的心理干预措施；结果：实施心理干预措施后观察组患者的SAS评分较前有显著下降（P<0.05），且亦显著低于对照组患者的SAS评分（P<0.05）；对照组患者的SAS评分相比于干预前无明显差异（P>0.05）；结论：在社区中对类似慢性阻塞性肺疾病的慢性病患者实施心理干预，可有效改善患者的心理应激状态，缓解紧张、焦虑等不良情绪，从而对自身疾病的治疗以、减少复发和促进预后均有十分积极的意义，值得临床推广应用。
　　[关键词] 慢性病；心理应激；社区心理干预
　　伴随着当前医学模式的不断变化，心理因素对疾病的发病和进展，以及病前预防和预后康复方面的影响也随之不断增大，亦为人们所更加重视。慢性病患者由于自身疾病需要长时间的治疗，对日常工作、生活的影响较大，加之长期治疗的费用亦是一笔不小的开支，这些都给慢性病患者造成了较重的心理负担，另外部分患者对预期的治疗效果没有足够的信心，更是加重了此种心理不良情绪，严重者可出现担忧、焦虑甚至抑郁等心理应激反应[1]。对于此类患者适时开展有针对性的社区心理干预，可有效促进社区慢性病患者的医疗保健工作。本次研究即通过对慢性阻塞性肺疾病患者实施心理干预，以观察对患者心理应激反应的影响效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　本次研究病例选取笔者所在社会的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者60例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》[2]中的诊断标准，其中包括男性37例，女性23例；年龄44 69岁，平均年龄（55.3±12.6）岁；病程最短2年，最长7年，平均5.4年。将全部患者按照随机平性的方法分为观察组和对照组各30例，两组患者在一般资料方面比较差异性不大（P>0.05），具有可比性。
　　1.2心理干预方法
　　对照组患者予以常规健康知识宣教以及康复治疗信息服务；观察组患者在此基础上予以有针对性的心理干预措施，具体如下：
　　1.2.1构建和谐的医患关系
　　在面对患者的各种不良情绪时，社区医生应遵照尊重、爱护患者的原则对患者进行耐心地讲解、关系和鼓励，社区医生的态度要亲切，语言、举止要温和，始终给患者以积极的影响，使其恢复对医生的信任，从而积极地配合治疗。
　　1.2.2纠正错误认知
　　由于长期患病，COPD患者均或多或少地存在一些对自身疾病的错误认知，同时部分患者对后续治疗的信心不足，故而产生了一些列诸如恐惧、焦虑甚至抑郁等的不良情绪表现，鉴于此情况，社区医生应主动询问、发现患者认知及心理上存在的问题，通过对其详细且生动地讲解本病的致病原因、发病过程以及预防康复知识，纠正其在疾病认知上的错误，同时列举一些成功病例以增加患者对疾病治疗的信心。
　　1.2.3增强社会心理支持
　　社区医生应积极主动地与患者家属经常交流，以便在及时了解患者情况的同时对患者家属及好友进行指导，教会他们在日常生活中经常使用鼓励、暗示等行为技巧使患者感受到家庭的温暖和社会的支持，从而能够振奋精神，缓解不良心理应激反应，增强克服疾病的信心。
　　该社区心理护理干预措施的实施采取一对一的方式，社区医生每月进行2次家访，根据随时获得的患者的情况及时地调整相应的干预措施，并全程记录干预措施实施的过程，分析干预效果。
　　1.3疗效判定标准
　　待观察组患者心理干预措施实施完毕后，对全部病例进行焦虑程度的评价，采用焦虑自评量表（SAS[3]进行评价，患者填写自评量表前由社区医生进行相应的解释，文化程度较低、无法独立完成自评及填写者由社区医生采取问答的方式代为填写。
　　2 结果
　　干预措施实施前观察组和对照组患者的SAS评分差异不大（P>0.05），不具有统计学意义；实施心理干预措施后观察组患者的SAS评分较前有显著下降（P<0.05），且亦显著低于对照组患者的SAS评分（P<0.05）；对照组患者的SAS评分相比于干预前无明显差异（P>0.05）；见表1。
　　
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病是我国北方地区常见的慢性疾病之一，具有发病率高、病程常且病死率高等临床特点。由于该病反复发作，且治疗时间较长，通常预后不理想，且患者的生活、工作质量均受到严重影响，故该病患者往往具有较重的心理负担，对自身疾病的治疗和控制产生不利影响。在此情况下，仅凭临床药物的治疗是不够的，就需要辅以心理干预措施的实施，方可收到较好的效果[4]。
　　近些年来，报告显示对COPD患者实施心理疗法可有效缓解支气管痉挛，畅通呼吸，疗效确切。本次研究结果亦显示，通过对观察组患者实施针对性的心理干预措施后，患者的焦虑、恐惧等不良心理应激情绪均有显著缓解和降低，从而有利于自身疾病的控制以及后续的积极治疗。
　　综上所述，在社区中对类似慢性阻塞性肺疾病的慢性病患者实施心理干预，可有效改善患者的心理应激状态，缓解紧张、焦虑等不良情绪，从而对自身疾病的治疗以、减少复发和促进预后均有十分积极的意义，值得临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1]李心天.医学心理学[M].第2版.北京：北医协和联合出版社，2004：314.
　　[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453.
　　[3]旺向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生出版社，1999：235.
　　[4]袁琛，周继新，张军.冠状动脉介入治疗患者术前后情绪变化的研究[J].中国医药导报，2008，10（3）：350-352.

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