肺结核的传染与预防

来源:用户上传      作者: 胡慧玲

　　肺结核发生的主要源头是传染源（即排菌的肺结核病人）。排菌的肺结核患者在其咳嗽、打喷嚏、大声说话和唱歌时把含有结核菌的微沫散播在空气中，健康人吸入有结核菌的微沫后即可受到感染；另外患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌与尘埃混合在一起飞扬在空气中，被健康人吸入感染。
　　1.传播途径
　　1.1了解传染源
　　不是所有的肺结核患者都是有传染性。研究表明，经显微镜检查痰液中有结核菌的患者才有传染性。这类患者称为排菌者，即为肺结核的传染源。肺结核的传染程度主要受肺结核患者的排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素影响。长期在一起生活、学习、工作的家庭成员、同学、同事如患肺结核，则可能成为重要的传染源。
　　1.2易感人群仅10%
　　健康人受到结核菌感染后，是否发病主要受两种因素的影响，一是结核杆菌毒力的大小，二是身体抵抗力的强弱，细菌毒力强而身体抵抗力弱则可能发病，大多数人没有症状，也不会发病，仅少数人（10%）可发生肺结核。幼儿、青春期、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病、胃切除后、长期使用免疫制剂者容易发病。
　　1.3及时发现肺结核患者
　　没有确诊的肺结核患者是最危险的传染源，而一经接受药物治疗后其传染性可能迅速降低。因此搜寻、发现和及时治疗新发现的肺结核患者，是预防肺结核的头等重要工作。
　　2.预防
　　2.1消灭传染源
　　肺结核通常在未被发现前传染性最强，所以，在家庭、同事、同学中发现肺结核后，与其接触密切的人应及时到肺结核防治机构进行检查。若未发现异常，就不必担心。肺结核病人抗结核治疗两星期后，患者痰中排出的结核菌数量会急剧减少，其活力、致病力明显减弱或消失，与这些患者仅一般接触是不会受感染的。因此，对有传染性的肺结核患者，必须给予有效的治疗，这是肺结核最有效的预防措施。
　　2.2提高人体对肺结核病的抵抗力
　　新生儿时期接种卡介苗可以提高儿童对结核菌的特异免疫力或抵抗力，可减少儿童结核病的发生，特别是防止全身血播性和结核性脑炎的发生。但卡介苗的保护性还不够强，不能完全防止肺结核病的发生。因此，平时生活规律、平衡饮食、适当的户外活动和锻炼，对增强人体的抵抗力也是非常必要的。
　　2.3减少易感人群发生肺结核的机会
　　用结核纯蛋白的衍生物（PPD）进行皮试，通过反应结果可了解健康人群是否已被结核菌感染。试验呈阳性者一般认为已感染结核菌，应该到结核病防治机构进行检查。如果反应阳性且与排菌肺结核患者有密切接触，可进行预防性治疗。
　　2.4出现肺结核可疑症状者应及时就诊检查
　　肺结核的主要症状有咳嗽、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低热、盗汗等症状，以上症状不是肺结核所特有的，症状轻重、病变范围、进展情况和机体的反应性有关。有的病人被误认为“感冒”、“气管炎”而贻误治疗。因此，一旦有上述症状应及时到结核病防治机构检查，尽快确诊，尽早治疗。
　　参考文献：
　　[1]王莹玉.谈谈肺结核的预防与治疗.按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（4）.
　　[2]陈志海.重视传统传染病的预防与控制.新医学，2007，38（3）.
　　[3]黄亚博，陈四清，赵伟，等.新农村卫生保健.2版.南京：东南大学出版社，2009：135-136.

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