腹泻的营养治疗

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　　腹泻俗称“拉肚子”，是指与人日常生活方式有关的排便次数和粪便量增加(如每日排便大于4次)的一个症状。造成腹泻的病因很多，包括一些药物、食物和一些疾病的影响。其中饮食方面的原因主要有：食用一些不能吸收的糖的代用品时，有人会发生腹泻；暴食也会引起消化不良性腹泻；吃了不洁净的食物、饮料后，造成腹泻。
　　腹泻会引起一些并发症，如电解质(钠、钾、镁、氯等)的丢失，体液丧失、继发脱水，幼儿、老人、虚弱或严重腹泻的患者可能会很快发生虚脱，长期腹泻后可见到低镁血症引起的手足抽搐。因此，出现剧烈腹泻或长期慢性腹泻时应选用止泻药，防止机体过度脱水、水盐代谢失调和消化及营养障碍。同时也应针对病因进行治疗，以免加重病程。
　　腹泻是消化系统疾病常见的临床症状，其发病基础是消化道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍，使消化液分泌量增加，食物不能完全分解，吸收量减少和胃肠蠕动加速等，最终导致粪便性状稀薄和排便次数增加。
　　腹泻可分为急性和慢性两种，腹泻患者的饮食应根据具体病情、病程长短及患者对食物的耐受力予以适当调整。
　　
　　何谓“急性腹泻”
　　
　　急性腹泻属起病急、排便频繁、病程较短者，一般在两个月内可治愈。包括急性肠疾病(急性肠道感染、细菌性食物中毒、急性肠寄生虫病)；急性全身性感染(伤寒或副伤寒、败血症、麻疹、流感等)急性中毒(桐油、毒蕈、鱼胆、河豚、砷、有机磷等)其他疾病(变态反应疾病、内分泌疾病、药物副作用等)所引起的腹泻。
　　
　　急性腹泻的营养治疗基本原则
　　
　　急性期暂禁食。急性水泻期，排便频繁、呕吐严重者可暂禁食，使肠道完全休息，可自静脉输液以补充水和电解质。
　　恢复进食后可采用以下原则：
　　
　　1.清淡流质呕吐停止，不需要禁食者，可食清淡止泻流质。小贴士：清淡流质知多少?
　　・浓米汤；
　　・稀藕粉；
　　・淡红茶水；
　　・胡萝卜汤(含钾盐、维生素、果胶，有使大便成形和吸附细菌与毒素的作用)
　　・苹果泥汤(纤维细，含果胶、鞣酸，能吸附毒素，有收敛的作用)
　　・禁用牛奶、蔗糖等产气流质
　　・小儿更应禁用果汁。
　　
　　2.少渣、低脂半流或软饭排便次数减少，症状缓解后可改为此种饮食，如白粥、藕粉、烂面条、去油肉汤等。禁食坚硬含纤维多的蔬菜及生冷水果、脂肪多的点心。
　　
　　急性腹泻的食谱举例
　　
　　早餐咸米汤(米50克，盐1克)。
　　加餐煮苹果泥汤(苹果1个)。
　　午餐烤淮山米粉稀糊(烤淮山
　　米粉15克，盐1克)。
　　晚餐与午餐相同。
　　夜餐红萝卜、汤(红萝卜200克)。
　　
　　何谓“慢性腹泻”
　　
　　慢性腹泻病程较长，腹泻持续反复发作两个月以上。多种原因可导致慢性腹泻：
　　
　　1.肠源性疾病(肠寄生虫病、慢性肠道细菌感染、炎症性肠病、吸收不良综合征、肠恶性肿瘤及其他原因肠炎等)。
　　
　　2.胃源性疾病(胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎)。
　　
　　3.肝胆源性疾病(阻塞性黄疸、肝硬化)。
　　
　　4.胰源性疾病(慢性胰腺炎、胰腺切除术后)。
　　
　　5.消化道激素瘤(胃泌素瘤、血溶活性肠肽病、类癌综合征)。
　　
　　6.全身性疾病(药物副作用、内分泌代谢障碍性疾病、食物过敏、免疫缺陷、神经官能性腹泻、结肠激惹综合征等)。
　　
　　慢性腹泻的营养治疗原则
　　
　　・应食易消化、质软少渣、无刺激性的食物，少量多餐，以减少胃肠负担。应禁食易产气、刺激性强及富含膳食纤维的食物。
　　・能量及蛋白质充分，并富含维生素、无机盐及微量元素(尤其维生素C、B族维生素和铁等)，以补偿所失。用循序渐进的方式逐步提高营养素摄入(少渣流质、少渣半流、少渣软饭)。采用易消化的蛋、鸡肉、瘦肉等，可利用加餐增加全日热能。必要时也可用药物片剂补充维生素及微量元素。
　　・适当控制脂肪。许多肠道疾病均影响脂肪的吸收，尤其是小肠吸收不良，故膳食中不用多油食品及油炸食品，烹调方法应少油，可用蒸煮、焖及水滑等方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸代替日常烹调用油；对乳糜泻者，应予无麸质饮食，严格禁食一切含有麦类(小麦、大麦，燕麦、麦芽)及制品(面筋、烤麸、面制糕点、面酱及麦制饮料、酒类等)。
　　
　　慢性腹泻的食谱举例
　　
　　早餐白粥(大米25克)、蒸蛋羹(鸡蛋50克)。
　　加餐番茄汁(200毫升)、清蛋糕(面粉25克)。
　　午餐胡萝卜、泥(胡萝卜150克)、肉末粥(瘦肉50克，大米25克)。
　　加餐苹果泥汤(苹果200克)、成面包(面粉25克)。
　　晚餐去油鸡丝汤面(面粉50克，鸡肉50克，油10克)。
　　夜餐酸奶(酸奶120毫升)、小馒头(面粉25克)。

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