保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎疗效观察
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作者: 李青兰
【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】1003-8183-（2011)09-0031-01
【摘要】目的：探讨保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果。方法： 将80例确诊为老年性阴道炎的患者随机分为两组。实验组40例 ，使用保妇康栓与甲硝唑联合用药；对照组40例 ，单纯使用甲硝唑。结果： 两组疗效比较，实验组40例，治愈28例占70%，有效12例占 30%；对照组 40例患者，治愈9例占22．5%，有效15例占37．5 %。 两组对照 ，经统计学处理 P＜0.05有显著差异。结论： 使用保妇康栓与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎是一种安全、有效、简便的方法。
【关键词】老年性阴道炎；甲硝唑； 保妇康栓
老年性阴道炎(Senile Vaginitis，SV)亦称萎缩性阴道炎，常见于绝经后老年妇女，也可发生在卵巢切除或卵巢功能早衰，长期闭经的年轻女性，是临床上常见且复发率较高的老年妇科疾病。国内报道老年性阴道炎的发病率为30%～58.6%，国外报道高达98.5%[1]。随着社会发展，我国已进入老龄化社会，老年性阴道炎的患病人数不断增加，严重影响了绝经后妇女的生活质量。
本文探讨了保妇康栓与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎，取得了很好效果 ，现报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料：2005 年 1 月至2011年5月期间在我站妇科门诊诊治的老年性阴道炎患者 80例 ，年龄 45～70 岁，平均 57.2 岁；绝经年龄 42～54岁 ，平均年龄 47.9 岁；平均绝经时间 11.3 年。
1.2临床表现及检查：80例患者主诉有阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿频、尿痛等。妇科检查见阴道皱襞消失变平 ，上皮菲薄，粘膜充血 ，散在小出血点；白带量多，呈稀薄混浊状，严重者呈血样脓性白带；阴道分泌物涂片镜检 WBC（ + ～+ + +） ，偶见 RBC。尿常规检查中 RBC （+～ + +） 、WBC（ +～++） 、蛋白（ -）。
1.3老年性阴道炎诊断标准[2]：①阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感；②阴道分泌物稀薄 ，呈淡黄色 ，或呈脓性、血性白带；③阴道呈老年性改变 ，阴道黏膜充血 ，有小出血点；④阴道分泌物镜检：见大量基底层细胞及白细胞 ，无滴虫及假丝酵母菌；⑤排除其他疾病。
1.4方法：在 80 例患者中 ，轻度28例 ，中度50例 ，重度 2例 ，随机分为两组 ，每组40例。两组临睡前用生理盐水清洗外阴阴道。对照组：甲硝唑 1粒 ， 每晚睡前阴道塞入。实验组：每日晨甲硝唑阴道泡腾片 1粒 ，阴道塞入 ，每晚睡前保妇康栓1粒 ，阴道塞入。每组7天1疗程，连用2个疗程。用药期间及用药后 3 d内禁止性交。药品来源：保妇康栓：由海南碧凯药业有限责任公司生产 ，本品主要成分：莪术油和冰片。甲硝唑阴道泡腾片：由北京顺鑫祥云药业有限公司生产， 本品主要成分：甲硝唑 200 mg。
1.5 疗效判断：疗效评定标准：痊愈：自觉症状完全消失 ，阴道壁黏膜呈淡粉红色或苍白色 ，阴道分泌物验检清洁度为 Ⅰ～Ⅱ度。有效：自觉症状明显减轻 ，检查阴道壁充血未完全消退 ，阴道分泌物检验清洁度为 Ⅱ～Ⅲ度。无效：自觉症状无明显好转 ，检查局部炎症仍存在 ，阴道分泌物检验清洁度为 Ⅲ～Ⅳ度。
2结果
两组疗效比较，实验组40例患者 ，治愈28例占70 % ，有效12例占30 %；对照组 40 例患者 ，治愈 9 例占22.5%，有效15例占37.5%，无效16例占 40%。两组对照 ，经统计学处理 P＜0.05有显著差异 ，说明保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎优于单用甲硝唑组，有明显的疗效。
3讨论
正常妇女阴道内寄生着大量的微生物，其中主要的常驻菌有乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌、B族链球菌等。正常阴道内的菌群形成一种平衡生态，其中阴道环境控制着菌群。女性绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道粘膜逐渐萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，为病原菌提供适宜的环境，加之阴道局部免疫力的降低，可致阴道内正常寄生的细菌转化为致病菌，也可使外源性致病菌入侵并大量繁殖而发生炎症。
目前临床较常使用的抗生素主要有甲硝唑、氧氟沙星等，多以阴道局部用药。但抗菌药物在杀灭致病菌的同时也破坏了阴道内的其他正常菌群，加重阴道微生物群失衡，增加复发率，也增加阴道假丝酵母菌病的发生的概率。
表面局部涂敷或阴道内雌激素疗法可促使阴道上皮细胞增生和角化， 改善阴道粘膜上皮厚度，使细胞内糖原含量增加，阴道pH下降，提高阴道局部抵抗力[3]。近期的研究报告表明，在阴道内局部使用雌激素软膏产生的血液雌激素水准会高于相应口服剂量的雌激素。激素类药物长期使用可致血中雌酮、性激素结合蛋白、血浆肾素底物水平上升，抗纤维蛋白酶活性减少等代谢紊乱，有诱发子宫内膜癌，乳腺癌的可能，亦可加重血栓性疾病、心血管疾病、其他妇科肿瘤(如冠心病、中风、肺栓塞、外阴、阴道、宫颈和卵巢肿瘤)，胆石症等的危险。
保妇康栓主要成分为 莪术油和冰片 ，纯中药制剂，不含激素，却有类雌激素样作用[4]，可使患者阴道细胞从底层细胞为主转变为中层细胞为主，并出现不同程度的表层及角化细胞；同时有抗细菌，抗炎作用，可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌、阴道棒状杆菌、类白喉杆菌、脆弱类杆菌 等细菌的生长和繁殖；能促进损伤组织的更新修复；能增强吞噬细胞的吞噬能力，促进机体的免疫反应。
在本文实验中，保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎较传统应用抗生素和雌激素的治疗方法在临床症状和体征指标上均证实疗效显著，且无明显副作用，安全性好，两组差异有显著性。可见使用保妇康栓与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎是一种安全、有效、简便的方法。
参考文献
[1]曾倩，丁维俊，邓琳雯，等.妇康栓对老年性阴道炎局部免疫功能的影响[J].福建中医药，2007，02
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学 [M].北京：人民卫生出版社，2006.271
[3]崔英，王晶，李岩松.欧维婷栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎40例临床观察[J].中国妇幼保健，2007，11
[4]韩字研，王刚，王晓东，熊光武，任杰平.保妇康栓治疗萎缩性阴道炎60例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志； 2001，08
作者单位：611230四川省崇州市计划生育服务站
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