雌三醇软膏联合给药器治疗老年性阴道炎的临床疗效观察

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　　【摘要】 目的 觀察在老年性阴道炎患者中采取雌三醇软膏联合给药器治疗的临床疗效。方法 102例老年性阴道炎患者， 根据随机数字表法分为对照组与治疗组， 各51例。对照组仅采取雌三醇软膏治疗， 治疗组采取雌三醇软膏联合给药器治疗。比较两组患者治疗前后临床症状及复发情况， 以及治疗前后世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）各项评分。结果 治疗前， 两组患者瘙痒、异味， 灼热、红肿， 性生活伴随症状发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组瘙痒、异味， 灼热、红肿， 性生活伴随症状发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者复发率为5.88%， 明显低于对照组的29.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组生理、心理、社会、环境WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组生理、心理、社会、环境WHOQOL-BREF评分均有所改善， 且治疗组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年性阴道炎患者， 采取雌三醇软膏联合给药器治疗， 可明显改善患者临床症状， 降低复发率， 改善治疗后生活质量， 效果理想。
　　【关键词】 雌三醇软膏;老年性阴道炎;给药器;临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.039
　　【Abstract】 Objective   To observe the clinical efficacy of estriol ointment combined with applicator in the treatment of senile vaginitis. Methods   A total of 102 senile vaginitis patients were divided into control group and treatment group according to random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with estriol ointment， and the treatment group was treated with estriol ointment combined with applicator. Comparison were made on clinical symptoms， recurrence， and World Health Organization quality of life scale brief version （WHOQOL-BREF） scores before and after treatment of the two groups. Results   Before treatment， both groups had no statistically significant difference in incidence of itching， peculiar smell， burning， redness and accompanying symptoms in sexual life （P>0.05）. After treatment， the treatment group had obviously lower incidence of itching， peculiar smell， burning， redness and accompanying symptoms in sexual life than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had obviously lower recurrence rate as 5.88% than 29.41% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in WHOQOL-BREF score of physiology， psychology， society and environment （P>0.05）. After treatment， both groups had improved WHOQOL-BREF score of physiology， psychology， society and environment， and the treatment group was obviously better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For senile vaginitis patients， estriol ointment combined with applicator shows ideal effect in significantly improving the clinical symptoms of patients， reducing the recurrence rate， and improving the quality of life after treatment. 　　【Key words】 Estriol ointment; Senile vaginitis; Applicator; Clinical efficacy
　　自然绝经及卵巢去势后妇女常有萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎， 多因卵巢功能衰退， 降低体内雌激素水平， 造成阴道壁萎缩， 黏膜变薄。阴道有天然防御能力， 但易受pH值影响， 因上皮细胞内糖原减少， 阴道pH值升高， 造成阴道抵制力降低， 引起炎症， 直接影响绝经后妇女的生活质量[1， 2]。
　　本院将雌三醇软膏联合给药器治疗用于老年性阴道炎患者， 取得较好临床效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2013～2015年在本院就诊， 经阴道分泌物确诊为老年性阴道炎的102例患者， 根据随机数字表法分为对照组与治疗组， 各51例。对照组病程3.1～15.7周， 平均病程（6.7±3.4）周;年龄65～71岁， 平均年龄（67.3±3.7）岁。治疗组病程3.3～15.5周， 平均病程（6.9±3.3）周;年龄65～72岁， 平均年龄（67.1±3.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[3]：选取在本院门诊就诊且符合老年性阴道炎标准， 以外阴异味、外阴瘙痒、阴道灼热、阴道壁紅肿出血、性行为阴道疼痛为主要症状患者;年龄≥65岁;临床资料完整。排除标准[4]：无法配合治疗、随访;传染性疾病;依从性差患者。
　　1. 3 治疗方法 对照组仅采用雌三醇软膏治疗：给予患者雌三醇软膏（Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd.， 注册证号 H20140803， 规格：15 mg：15 g/支）， 阴道给药， 1次/d;治疗组采用雌三醇软膏联合给药器治疗：雌三醇软膏用药方法和用药量同对照组， 同时给予患者给药器（潍坟美赫曼生物医药科技有限公司， YZB/鲁潍0062-2008， 规格：贝诺贝美5 g/支）治疗， 睡前予给药器1支/（次·d）;两组患者均连续治疗6 d为1个疗程， 共2个疗程。
　　1. 4 观察指标及判定标准[5] 研究对象在治疗前及治疗后2个月复诊， 全部行阴道分泌物镜检， 记录瘙痒、异味， 灼热、红肿， 性生活伴随症状发生情况及复发情况。采用WHOQOL-BREF评分对治疗前后的生活质量进行测评， 包括生理、心理、社会及环境领域， 每个大领域总分为100分， 分数越高生活质量越好， 患者如实作答， 并由专业培训护理人员进行评分。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后临床症状及复发情况比较 治疗前， 两组患者瘙痒、异味， 灼热、红肿， 性生活伴随症状发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组瘙痒、异味， 灼热、红肿， 性生活伴随症状发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者复发率为5.88%， 明显低于对照组的29.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后WHOQOL-BREF各项评分比较 治疗前， 两组生理、心理、社会、环境WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组生理、心理、社会、环境WHOQOL-BREF评分均有所改善， 且治疗组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　主要存在于尿中的雌三醇为体内雌二醇代谢产物， 是一种天然雌激素， 且具有选择性， 不影响子宫内膜[6]。在临床治疗中， 单纯使用阴道局部给予雌三醇乳膏， 避免了口服药物经肝脏首过效应， 无法发挥肠道灭活作用， 存在较高的生物利用度， 阴道黏膜吸收充分， 使用方便[7， 8]。而本研究中联合使用的给药器是一种高分子量载体类含碘消毒药剂， 国际公认的广谱消毒药剂， 促效、无刺激， 保护黏膜， 对碘过敏者禁用， 烧伤面积>20%者不宜使用， 一次性用品， 使用方便[9， 10]。药物置于阴道深处， 24 h均匀发挥药物疗效[11]。本研究中， 治疗前， 两组患者瘙痒、异味， 灼热、红肿， 性生活伴随症状发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组瘙痒、异味， 灼热、红肿， 性生活伴随症状发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者复发率为5.88%， 明显低于对照组的29.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见经过雌三醇联合给药器治疗的患者， 可明显减少临床症状的发生， 降低复发率。治疗前， 两组生理、心理、社会、环境WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组生理、心理、社会、环境WHOQOL-BREF评分均有所改善， 且治疗组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见经过雌三醇联合给药器治疗， 可明显改善患者治疗后生活质量。作者认为， 应在对患者的治疗过程中加强对患者的心理干预， 消除负面情绪， 提高患者对治疗的积极性。本组研究结果与李雪萍[12]研究结果相近。
　　综上所述， 对于老年性阴道炎患者， 采取雌三醇软膏联合给药器治疗， 可明显改善患者临床症状， 降低复发率， 改善治疗后生活质量， 效果理想。
　　参考文献
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　　[12] 李雪萍. 保妇康栓配伍小剂量雌激素治疗老年性阴道炎临床观察. 中国妇幼保健， 2013， 28（35）：5839-5841.
　　[收稿日期：2018-09-19]
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