剖宫产术后早期进食的临床效果观察

来源:用户上传      作者: 傅永健 邓一丹

　　【中图分类号】R719.8；R473.71【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（2011)09-0077-02
　　【摘要】目的：观察剖宫产术后早期进食的临床效果。方法：对一般情况良好，均行剖宫产横切口术式的120例初产妇，随机分为观察组与对照组各60例，观察组与对照组分别采用术后3h与6h进全流质。结果：观察组与对照组肛门排气时间分别为（14.7+1.5）h和（27.8+5.2）h，P＜0.01（t=15.045）；且腹胀，伤口疼痛症状减轻。结论：剖宫产术后早期进食可使产妇肛门排气时间缩短，利于产妇营养的补充，促进乳汁的分泌，加速母乳喂养的进程。
　　【关键词】剖宫产；早期进食；肠蠕动；乳汁
　　 Early Feeding After Cesarean Section Clinical Observation
　　 Fu Yongjian， Deng Yidan
　　【Abstract】Objective：To the clinical effect of pristine foodintake on postoperative uterine-incision delivery. Methods： 120 primipara in good condition undergone uterine- transverse- incision delivery were randomly divided into the observation group and control group， each consisted of 60 cases. Meanwhile， they took food of liquid without milk in postoperative 3 hours and 6 hours respectively . Results ：The time of passage of gas by anus in the observation group and the control group were (14.7±1.5)h and (27.8±5.2)h respectively， P＜0.01(T=15.045)；Moreover the symptoms such as abdominal distention and injure pain relieved. Conclusion ：Pristine foodintake after uterine-incision delivery could decrease the time of passage of gas by anus and have advantages of supplement with nutrition for parturients， accelerating milk secretion and the proceeding of breast feeding.
　　【Key words】 Uterine-incision delivery； Pristine foodintake； Enterokinesia； Milk
　　
　　剖宫产术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下需快速终止妊娠的手术方法，以保障母婴的安全[1]。为了防止术中产妇发生呕吐、误吸，术前常规禁食4～6h（急诊手术例外），术后饮食常规是术后6h内禁食，6h后遵医嘱进少量流质，直至肛门排气后进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等；以后再恢复普通饮食的方法[2]。这样常使产妇不能及时补充分娩所消耗的能量，从而影响乳汁的分泌，影响产妇的健康恢复，因此，作者运用循证护理的方法，打破术后6h内进食的常规，探讨新的进食时间和方法。现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1 临床资料：选择对象为2008年1月至2008年12月在我院进行剖宫产手术的产妇120例，一般情况良好，均为初产妇，年龄23～39岁，孕37wk～43wk，营养良好，无消化道疾病，术前无肠胀气，均选择横切口。其中择期手术90例，急诊手术30例，术前、术中、术后均无严重并发症，随机分为观察组和对照组各60例。观察组术后3h进食全流质，对照组术后6h内禁食，6h后遵医嘱进食少量流质，直至肛门排气后进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等；以后再恢复普通饮食。两组产妇在年龄、术式、手术时间、麻醉方法和用药情况均无显著性差异。全组120例均采用连硬膜外腔阻滞麻醉。根据先露部的高低决定横切口的位置，手术时间＜1.5h。
　　1.2 护理方法：观察组：剖宫产术后3h对产妇及家属进行健康教育，说明剖宫产只是分娩的一种方式，非疾病性手术，讲清术后3h进食的益处，使产妇淡化患者的角色，配合完成本观察。剖宫产术后3h进食全流质，肛门排气后进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等，以后再恢复普通饮食。术后12h拔除导尿管，协助产妇下床活动，观察产妇进食有无不良反应，了解肛门排气的时间。对照组：产妇在剖宫产术后6h内禁食，6h后进食全流质，肛门排气后遵医嘱进半流质，再恢复正常饮食。术后12h拔除导尿管，协助产妇下床活动，防止肠粘连和血栓的形成。对产妇及家属进行健康教育，观察产妇肛门排气时间及有无不良反应。
　　1.3 统计学方法： 两组临床表现比较分别采用χ2检验与t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
　　2结果
　　两组产妇术后肛门排气时间、腹痛、腹胀及恶心、呕吐、伤口疼痛比较见表1。
　　由表1可见，观察组60例产妇术后3h进食免奶流质，肛门排气时间为（14.7+1.5）h；对照组60例产妇术后肛门排气时间为（27.8+5.2）h，两组比较，P＜0.01(u=15.045)，具有统计学意义。观察组60例产妇术后3h进食免奶流质无一例发生恶心、呕吐，6例有轻微腹胀、腹痛，54例有明显伤口疼痛，遵医嘱术后24h内给强痛定100mg肌肉注射后缓解。对照组60例产妇术后禁食6h，有5例发生恶心、呕吐，5例出现轻微的腹胀、腹痛，50例出现明显的伤口疼痛，遵医嘱术后24h给予强痛定100mg肌肉注射后缓解，经比较两组术后腹胀、伤口疼痛差异无显著意义P＞0.05 (χ2=5.244)。
　　3讨论
　　剖宫产术是一种进入腹腔的外科手术，接受剖宫产手术的对象多数是消化功能正常的生育年龄妇女。随着新式剖宫产术的开展，手术的时间越来越短，腹腔暴露的时间也随之缩短。剖宫产接触的脏器主要是子宫，很少刺激肠管[3]，因此，为术后早期进食提供了保障。麻醉药物作用的及早消失，为术后早期进食打下了良好基础。常规剖宫产术后禁食6h主要是避免产妇在麻醉期间，在正常生理反应恢复之间发生呕吐或无征象的反流而导致吸入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。剖宫产术通常选择硬膜外腔阻滞麻醉，常用麻醉药物为利多卡因，作用时效为90～120min，实验证明术后3h评估产妇的麻醉作用已消失，肌张力恢复正常，消化系统生理功能也逐渐恢复。此时进食无不良反应[4]。
　　术后3h鼓励产妇进食，有利于通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动，加之食物本身直接刺激胃肠道，亦可促进肠蠕动，防止肠粘连。产妇早进食可以及时补充分娩所消耗的能量与营养。同时，早进食可使产妇淡化患者角色，增强康复信心，有利于产妇早日恢复健康。
　　本研究证明术后3h进食米粥可使产妇肛门排气时间缩短，使产妇后天之本及时得到补充。营养充足，促进身体机能恢复。同时为泌乳奠定了物质基础，使乳汁分泌提前[5]，促进母乳喂养的成功实现。
　　参考文献
　　[1]乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京： 人民卫生出版社， 2008. 295～300
　　[2]黄金， 姜冬九. 新编临床护理常规. 北京： 人民卫生出版社， 2008.526～528
　　[3]徐晓俊， 宋英. 对剖宫产术后早进食的探讨[J]. 中华护理杂志， 1997， 32(3)：150
　　[4]吴莉娟. 剖宫产术后进食时间探讨[J]. 实用医学杂志， 2001， 17(7)：677
　　[5]李炳照， 湛建祥， 赵家彬， 等. 实用临床儿科学[M]. 北京： 科学技术文献出版社， 2009.6～11
　　作者单位：413400湖南省桃江县人民医院

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