54例青年人缺血性脑卒中的治疗分析

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　　【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 56 - 01
　　【关键词】青年人;缺血性脑卒中;危险因素
　　
　　青年脑卒中,也称青年中风,是指年龄小于45岁者发生的脑卒中[1]。与老年患者相比,青年人脑卒中病因更复杂。为了提高诊治水平,我们对54例青年人缺血性脑卒中患者进行了治疗观察,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料本组54例,男28例,女26例,年龄23～44岁,平均36岁,均经头颅CT或MRI检查确诊。其中安静时发病33例,活动时发病21例。主要临床表现有头痛、呕吐、肢体瘫痪、语言障碍、昏迷和癫痫样发作等。同时患有高血压病22例,糖尿病8例,高脂血症10例,高尿酸血症5例,有脑卒中家族史21例,吸烟史27例,饮酒史30例,同时具有上述二项危险因素32例,三项危险因素21例。
　　1.2 治疗根据不同病因给予控制脑水肿、抗感染,维持水、电解质及酸碱平衡、防止应激性溃疡、改善脑循环及代谢、抗凝、抗血小板聚集等治疗。同时强调良肢位摆放及保持关节活动度,在病情稳定期间积极进行康复治疗。
　　1.3 疗效判定根据第四届全国脑血管病学术会议制定的标准[2]进行疗效判断,分基本治愈、明显好转、好转、无变化及死亡。
　　2 结 果
　　本组有明确病因者44例,其中动脉硬化或动脉粥样硬化31例,心源性脑梗死8例,脑血管畸形5例。治疗后,基本治愈15例,明显好转20例,好转14例,无变化4例,死亡1例,总有效率90.7%。
　　3 讨 论
　　动脉粥样硬化是青年、特别是30岁以上青年人缺血性脑卒中的主要原因。脑血管病的危险因素如高血压、高血脂症、糖尿病、长期吸烟饮酒是促发青年人动脉粥样硬化的重要原因。高血压可加速动脉硬化的发展,导致管壁的增厚,使管腔狭窄,同时血液中的有形成份附着于血管病变处形成附壁血栓而导致脑梗死。胆固醇增高可导致质脂沉积,动脉粥样硬化及动脉狭窄。甘油三酯可加速动脉粥样硬化、血栓形成的过程。糖尿病常伴有血小板粘聚性增高,血液中纤维蛋白原增多,纤溶作用降低,形成血液高凝状态,从而易形成血栓。本组有明确病因者44例,其中动脉硬化或动脉粥样硬化最多,有31例。因此,严格控制血压、血糖,降低血脂是预防青年人缺血性脑卒中发生的关键。心源性脑梗死在青年人缺血性脑卒中也较常见,是引起栓塞性脑梗死的最常见原因,其中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤最为常见,其次还有非瓣膜病性房颤、急性心肌梗死、换瓣性梗死、细菌性心内膜炎、心房粘液瘤等。本组有心源性脑梗死8例,都发生于颈内动脉系统,多累及大的供血动脉,梗死面积较大,临床症状及体征较重。通过治疗,本组基本治愈15例,明显好转20例,好转14例,总有效率90.7%。和同期中老年患者比较,病情恢复快,愈后好,死亡率低,这与青年人身体素质好,侧肢循环建立速度快,感染及并发症少密切相关。对于缺血性脑卒中,除早期诊断、及时治疗外,还要注意预防。预防包括改变生活方式、合理膳食及药物控制血脂异常的治疗:如按危险程度和血脂异常类型决定治疗目标和措施等。
　　综上所述,青年人缺血性脑卒中由多种原因引起,动脉粥样硬化和心源性栓塞是主要原因,高血压、高血脂症、糖尿病、酗酒、吸烟等是常见的危险因素。青年人应合理饮食,劳逸结合,改正吸烟、酗酒等不良生活习惯。只要尽早发现病因,并给予恰当的预防与治疗,就能有效减少青年人缺血性脑卒中的发生。
　　【参考文献】
　　[1] 姜永飞,刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展.中国误诊学杂志,2008,8(27):6567-6569.
　　[2] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

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