95例新生儿肺炎的X线诊断分析

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　　【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 78 - 02
　　【摘要】目的 探讨新生儿肺炎的X线表现。方法 分析新生儿常规摄片和床旁片的X线影像表现。结果 本组有吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎表现以右下肺为多见的小片状或小斑片状模糊影;感染性肺炎表现为以双中下肺多见,沿支气管分布的小斑片状模糊影。结论 X线检查是新生儿肺炎的重要检查方法,X线胸部平片影像改变,在平片上不是单独表现的,而是几种影像混合存在。诊断时应密切结合临床,全面综合分析,才能做出正确诊断。
　　【关键词】新生儿;肺炎;X线
　　
　　为了探讨新生儿肺炎的X线表现,提高诊断水平,笔者对95例该病患者的X线表现进行了总结分析,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.l 一般资料95例新生儿肺炎患者,男51例,女44例,日龄1～30天;其中吸入性肺炎58例,感染性肺炎37例。
　　1.2检查方法为了克服新生儿呼吸不易控制而对胸片质量的影响,采用高千伏、低毫安,短时间来摄片。由于新生儿呼吸特点为腹式呼吸,故应抓住患儿腹部隆起时曝光,并对新生儿相邻部位进行屏蔽,特别是对性腺和甲状腺等腺体器官更要加强防护。
　　2 结 果
　　本组患儿X线表现包括:(1)肺纹理改变表现为肺纹理增多、增探边缘摸糊,尤其是支气管肺炎都伴有此征象。(2)肺透光度改变:表现为透光度不同程度的增强,其部位不定.以两肺外带及下肺野为明显,严重者可因―侧肺膨胀过度形成纵膈疝。本文有39例可见不同程度的肺气肿征。(3)炎症性改变包括:①小点状和小片状密度增深影,以两下肺野内中带分布较多。②大叶或节段性病灶表现为右侧上中肺野大片密实影.其内少许低密度区。(4)支气管充气征:表现为气管及其分支充气显影,呈管状透亮影,自肺门向外伸展。本文有33例可见此征象。
　　3 讨 论
　　新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,年龄越小,发病率和死亡率越高。其临床症状和体征常不典型,X线表现具有多样性,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点[1],诊断常有一定困难。新生儿肺炎分两类:(1)吸入性肺炎,根据吸入物不同而又分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁或分泌物吸入性肺炎。(2)感染性肺炎,根据感染发生的阶段不同分为出生前感染性肺炎和出生后感染性肺炎。以上两大类可单独出现,也可先后发生或同时并存。新生儿吸入肺炎的X线表现取决于吸入物的成分和吸入量,对判断病变程度和预后有很大作用。其常见X线表现为肺纹理增粗、斑点状、斑片状实变影和阻塞性肺气肿。临床表现主要为呼吸困难,青紫等症状。新生儿感染性肺炎X线表现为肺纹理增多,局限性肺气肿为早期改变,渐伴有双肺中下野内中带实变影,中间支气管透亮区变模糊,肺门增浓。为了能详细地观察新生儿所表现的各种征象,提高诊断率,应以技术良好的摄片为主,结合透视。在婴儿平静呼吸下,最好于吸气终末曝光。婴儿哭喊时避免摄片,因为胸壁纵隔脏器和横隔大幅度移动,可产生模糊的影像,容易使人产生误解。同时,另一重要环节是提高照像质量,如在摄影曝光条件过大易穿透病灶,出现误诊。在观察胸片时,应仔细观察有无心后影征和上纵隔心缘和横隔模糊影征,这些征像有助于及时发现一些不太明显或易于遗漏的病灶影,还应仔细观察有无肺纹理增多和/或肺门影模糊及急性肺膨胀征,这些征像虽无特征性,但其发生率高,故可提供重要的诊断线索。
　　总之,X线检查是新生儿肺炎的重要检查方法,X线胸部平片影像改变,在平片上不是单独表现的,而是几种影像混合存在。诊断时应密切结合临床,全面综合分析,才能做出正确诊断。
　　【参考文献】
　　[1] 诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:478.

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