示错法在无菌技术技能教学中的应用
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摘 要 目的：在无菌技术技能教学中比较示错法与传统教学法的教学效果。方法：随机抽取两个教学班级为研究对象，甲班120名为观察组，在无菌技术技能教学中采用示错法，乙班120名为对照组，采用传统教学法，分析两种教学方法的教学效果。结果：在无菌技术技能教学中，采用示错法，问卷调查显示，87%认为在无菌技术技能教学中应用示错法能提高学习兴趣。92%学生认为在无菌技术技能教学中应用示错法能培养评判性思维能力。98%学生认为在无菌技术技能教学中应用示错法能提高分析问题能力。观察组与对照组相比，无菌技术操格成绩平均分高于对照组（p<0.05）。结论：在无菌技术技能教学中应用示错法，有助于学生对知识的理解，提高学生学习兴趣，是一种适合操作技能教学的方法。
关键词 示错法 无菌技术 教学效果
无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，为了防止微生物进入无菌物品、无菌区域，防止微生物侵入人体的一项操作技术，无菌技术并不是一项独立的操作技术，在后续的护理技术学习过程中，如导尿、各种注射、配合手术等操作中，都需贯穿这一项技术。预防医院内感染发生的既基础而又重要的操作技术之一就是无菌技术。树立无菌观念、掌握无菌技术操作方法是每一位护理人员必须具备的基本专业素质。在传统的无菌技术技能授课过程中，我们按照教师讲授、示范，学生模仿练习进行，发现学生操作考核成绩不太理想，部分学生无菌观念不强，在操作时只是模仿老师的动作完成操作程序，并未真正理解无菌操作的内涵和意义。示错法是教师在教学活动过程中为了提高学生学习兴趣、优化学生思维，采用各种措施把操作过程中学生经常出现的错误和如何克服这种错误展示给学生，这种教学方法是一种有效的教学方法，能激发学生对各种错误的重视，从而降低各种错误的发生率，从而提高了教学质量。示错法在体育教学中应用较多。为了提高学生的操作能力，培养学生具备无菌观念，笔者尝试把示错法应用在无菌技术技能教学中，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 调查资料随机选择
本校2017级2个三年制护理大专班的学生为研究对象，年龄18～21岁，均为女性。甲班120名为观察组，在无菌技术技能教学中应用示错法，乙组120名为对照组，采用传统的技能教学法。两组学生在性别、年龄、入学成绩方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
两组学生使用教材均为人民卫生版社出版由周更苏、王芳主编的《护理学基础》，由同一老师按同一教学大纲、教学进度进行讲授。
1.2.1 观察组
1.2.1.1 设计示错环节
在无菌技术实训课前，针对学生易犯错误，将这些常犯错误操作汇总，在无菌技术操作流程中设计示错环节。如（1）打开无菌包包布时手接触到包布内面。（2）使用无菌持物钳时倒置钳端。（3）使用无菌容器时手接触容器边缘及内面。（4）单巾铺盘、双巾铺盘开巾方法错误。（5）倒无菌溶液时瓶签未朝手心，用完未记录开瓶时间。（6）戴无菌手套时已戴好手套的手接触到手套的内面，戴好无菌手套的低垂过腰。（7）无菌棉签醮取消毒液后在瓶口刮拭消毒液。（8）无菌操作过程中跨越无菌区域等。将这些学生常犯错误整合在操作程序中，展示给学生。
1.2.1.2 课堂示范，针对性讲述
在无菌技术实训课前2天，将无菌技术操作示频发放给学生，让学生实训课前自行观看，使学生对无菌技术操作流程有一个初步印象。在实训课堂教学中，教师在示范无菌技术时，将学生常犯错误整合在操作程序中演示给学生，与学生讨论错误操作之处，错误操作引发的后果，正确操作的意义，使学生能真正理解无菌技术的内涵与原则，帮助学生树立无菌观念，学生在后续的操作练习中能分析自身操作是否符合无菌原则。
1.2.2 对照组
采用传统实验教学法，在无菌技术实训课前2天，将无菌技术操作示频发放给学生，让学生实训课前自行观看。实训课堂教学先由带教老师按操作程序示范，再由学生模拟老师操作练习。
1.3 评价指标
（1）观察组学生对在无菌技术技能教学中应用示错法的评价，授课结束后，自制问卷从提高学习兴趣、分析问题能力、评判性思维能力、有助于理解知识等方面进行教学评价。发放调查表120份，回收120份，有效回收率100%。
（2）考試成绩：无菌技术操作技能学习后，安排操作考核环节，操作考核参照我校自编的《基础护理学技能考核评分标准》，满分100分，比较两组护生的技能操作平均成绩。
1.4 统计学方法
采用spss18.0进行两独立样本t检验，p <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）观察组学生对在无菌技术技能教学中应用示错法的评价，见表1。
3 讨论
3.1 示错法可以提高学生的学习兴趣
教师在操作示范过程中应用示错法，将学生常犯错误故意展示在学生面前，有时将这些错误动作进行夸张地表演，常引发学生大笑，在活跃的课堂气氛中，吸引了学生的注意力，学生饶有兴致的观看老师的操作示范，提高了学生的学习兴趣。研究结果发现，87%认为在无菌技术技能教学中应用示错法能提高学习兴趣。
3.2 示错法有利于培养学生评判性思维能力
评判性思维能力是护士应具备的核心能力之一。评判性思维是指人们在面对复杂问题时，能运用已掌握的知识和经验，识别问题的轻重缓急及寻找问题的最恰当解决方法，对问题进行仔细分析、逻辑推理，从而做出正确判断和取舍，这是一种科学的思维方法。在临床护理工作中，护士面对形形色色的病人，而病人的病情又是复杂多变的，护士必须具备评判性思维能力，采取最合适的护理措施为病人解决问题。应用示错法教学，教师事先设计好示错环节，在操作示范时将这些错误的动作展示出来，引发学生的思考，学生在观看老师操作时需发现老师操作的错误之处，指出错误，说明错误操作引发的后果，正确操作的意义。在这一过程中培养了学生的评判性思维能力。研究结果发现，92%学生认为在无菌技术技能教学中应用示错法能培养评判性思维能力。
3.3 示错法能提高操作技能成绩
传统的无菌技术技能教学中以教师讲授示范为主，存在制约学生的学习思维的弊端，学生只是消极被动的接受信息，纯粹死记操作程序，对教师动作的模仿，参与课堂的积极性不高。在平时授课过程中，尽管我们在课堂上再三强调正确的操作方法和动作，但部分学生在操作过程中总是会犯各种各样的错误，在无菌技能教学中应用示错法进行教学，把一种新奇的刺激体验带给了学生，能够使学生加深对正确操作方法的理解，让学生能意识到自身在操作过程中出现的错误并主动改正，使学生理解无菌技术的内涵， 提高操作技能成绩。研究结果表明，两组学生的无菌技术操作考核成绩比较，实验组学生的成绩优于对照组，差异有统计学意义。
在无菌技术技能教学中应用示错法能活跃课堂气氛、有利师生互动、提高教学质量，非常适合于“基础护理学”实训教学，但在应用示错法时，需注意教师的示错表演只针对操作技术，并不针对某位学生，在示错时，态度必须严肃认真，讲解必须细致和蔼，从而保护学生的自尊心，使学生认识到示错并不是丑化他们，而是帮助他们找到错误动作，主动自觉预防操作中错误的出现，从而掌握正确的操作技术。
*何求：通讯作者
参考文献
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[4] 周更苏，王芳.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2016.
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