分析医疗器械维修维护管理的现状及改进措施

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　　摘 要：随着我国医疗卫生事业的不断发展，当今社会发展对医疗质量服务体系的要求也不断提高。在此背景下，医院也不断引进新的医疗设备，大量医疗设备对医疗器械维修维护管理提出了更多的挑战，导致医疗器械维护管理出现了诸多问题。基于此，本文首先提出医疗设备维护维修的重要性，分析当今医疗器械维修维护现状，并且提出相应的改进措施。
　　关键词：医疗器械；维护维修管理；现状；措施；重要性
　　中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2019）11-0185-02
　　0 引言
　　在市场经济不断发展的背景下，我国医疗卫生事业也进入到了发展高峰期。现如今，我国人口老龄化问题愈加严重，“十三五”时期也给医疗卫生领域提出了更高的要求，医院所引进的设备数量也不断增长，这对推动我国医疗事业发展、提升医疗质量有着重要意义，但同时也给医疗设备维修维护提出了更大的挑战。具据不完全调查统计表明，当今我国二级医院医疗器械价值通常达到6千万元以上，大型三级医院医疗器械价值更是达到亿元等级，做好医疗器械的维修维护工作不仅能够保证医疗质量，还能够降低医院日常运营成本。因此，为了能够确保医疗卫生机构长足发展，加强医疗器械维修维护的研究有着重要意义。
　　1 医疗器械维修维护管理开展的重要性
　　在医疗卫生行业不断发展的背景下，医疗技术水平也有所提升。对于现代化医院来说，医疗器械先进性直接能够体现出医院对医疗水平，也是医院发展、实现现代化建设的物质重要条件。医院日常运营中，无论是诊断还是医疗都离不开医疗器械的支持，所以加强医疗器械维修维护管理工作有着重要意义。
　　（1）医疗器械是医院诊断、治疗的重要设施，如果医疗器械维修维护管理不当，可能会导致医疗器械故障，严重影响医疗器械的使用效率和精度，甚至会造成医疗事故，造成医患纠纷，给医院带来极大的损失。
　　（2）医疗器械造价非常高昂，很多大型设备的造价要达到百万、千万，如CT等，如果医疗器械维修维护管理不当，会缩短医疗器械的使用寿命，给医院带来巨大的经济压力，无法保证医院运营的效益。
　　（3）医疗器械维修维护管理作为医院内部管理的重要组成部分，在很大程度上能够体现出医院的内部管理水平和社会形象。
　　由此可见，加强医疗器械维修维护管理工作，对医院正常运营、保障医疗质量、降低运营成本有着重要意义，直接决定了医院运营的经济效益和社会效益，所以做好医院医疗器械维修维护管理工作尤为重要。
　　2 医院医疗器械维修维护管理的现状与问题
　　2.1 缺乏现代化管理意识
　　在过去，医疗器械维修维护普遍采用的管理方案有：1）故障检查法。也就是待到医疗器械产生故障之后再进行维修和维护；2）定期检查法。每隔一段时间对医疗器械进行安全检测。但是传统方法无法掌握医疗器械运行现状，并且故障检查法作为一种事后检查，在医疗设备运行当中很有可能因为隐藏故障造成突然停止运行，如果此时医疗器械正在投入使用，很有可能造成医疗事故或错过最佳的治疗时间。当今大型医疗设备使用非常頻繁，部分设备一天24小时都在使用，这种“重使用、轻维修”的理念，会直接降低医疗器械的使用寿命。
　　2.2 缺乏先进的维修维护管理技术
　　从当今医疗器械维修维护现状来看，医疗器械维修维护管理技术发展滞缓，无法保障医疗器械维修维护质量，降低了医疗器械的使用年限。再加上很多医疗机构维修维护形式落后，没有构建统一的资料库，一旦医疗器械产生了故障问题，由于缺乏相应的替代设备或维修资料，很多配件需要由厂家提供并且造价高昂，严重影响维修维护效率和成本。当今，大型医疗器械技术性非常强，如果缺乏先进的维修维护管理方案，势必会影响其使用质量。传统维修维护管理方法，待到某个时间，需要对设备进行统一检查，检修人员要将设备逐一拆开、检修，整个工作流程非常长、工作效率较低，如果定期检修中没有发现问题，则会白白浪费时间。
　　2.3 制度有待完善
　　医疗器械维修维护管理工作开展离不开制度上的支持，有了制度才能够规范医疗器械维修维护管理行为，保证医疗器械可以正常使用。但很多医院领导对医疗器械维修维护管理制度缺乏重视，没有完善的制度作为支持，无论是设备检修还是日常维护，都存在着较大的随意性、主观性，这对确保医疗器械使用寿命、质量有着不利影响。制度的缺失导致在实际工作中缺乏规范标准，没有硬性的指标，很多检修人员抱有“经验主义”，可能很多故障问题都可以解决，而一旦遇到新问题则无从下手。
　　3 医疗器械维修维护管理的改进措施
　　3.1 树立现代化管理意识，提升重视程度
　　树立现代化管理意识要求医院领导定期组织医疗器械维修维护部门开展讲座，让全院人员认识到医疗器械维修维护管理工作展开的重要性。同时，还需要提升对医疗器械管理的重视程度，设备维修维护工作离不开资金支持，这就要合理提升医疗器械部门的投资金额，采用专项基金方法确保资金可以满足医疗器械维修维护工作要求。同时医疗器械部门也要积极采用先进管理模式和技术，降低医疗器械维修维护成本，避免出现资源浪费问题。对于落后、淘汰的医疗器械进行更新，保证医疗器械的使用质量。在设备采购中，需要厂家提供完善资料，如合格证明、检验证明、为维修手册、质保证明等，注重设备的售后服务，确保医院经济效益最大化。
　　3.2 采用先进的维修维护管理手段
　　现如今，预防性维修维护管理理念在国内外广受欢迎，可以打破传统维修维护模式的弊端。在实施预防性维修维护工作前，需要有制度上的支持，同时也包括维修维护工作规程。在预防性维修维护管理中，要针对医疗器械的使用寿命、故障发生史等方面针对性开展相关工作。需要从以下几点出发：1）检查医疗器械的运行环境；2）对器械电压、稳压电源安全性、有效性进行检测；3）观察医疗器械外观是否有损坏；4）在医疗器械使用前，对设备功能、附件、性能进行检查；5）清理医疗器械表面灰尘；6）时刻观察医疗器械的运行参数，判定是否有隐藏故障；7）做好常规控制，规范维修维护规章；8）在开展医疗器械维修维护中做好记录工作，为后续开展工作提供数据支撑。 　　此外，预防性维修维护还需要融合计算机技术，通过计算机软件来判定医疗器械隐藏的各种故障及故障类型。在医疗器械使用中要做到“三定”，即定人使用、定位放置、定期保养，并将所开展的工作过程在计算机系统中记录下来。在医疗器械使用前，使用人员需要在计算机平台上使用登记卡，如可以采用二维码扫描方法，在网络平台上对使用的医疗器械进行实名登记，通过网络查询即可观察医疗器械的使用人员、设备使用情况。再者，配合上超声波检测、电磁检测技术，结合医疗器械共振原理，在医疗器械运作当中，通过超声波检测设备进行扫描，如果设备运行正常，则声波共振图形会非常规律、平稳，如果设备存在着隐性故障，则声波共振图中会形成很多的峰值，表明医疗器械存在着潜在故障问题。电磁檢验技术也是如此。这样即可避免医疗器械定期拆修浪费大量时间，只需要定期采用超声波、电磁检测技术进行检查即可发展隐藏故障，日常维护中负责清洗组件即可。
　　3.3 完善医疗器械维修维护管理制度
　　完善医疗器械维修维护制度对后续开展相应工作有着依托、控制作用，科学完善的管理制度，可以为医疗器械维修维护管理提供强有力的依据。还需要配套维修维护标准、工作操作规程与标准等。医疗器械维修维护管理需要配套设备档案，记录设备名称、生产厂家信息、规格型号、维护维修记录等，并保证这些记录信息的精准性。将医疗器械说明书、使用注意事项、设备使用情况等作为开展维修维护依据，设计出医疗器械的维修维护方案，并将维修维护方案落实到岗位上，确保每台设备都有相应的工作人员管理，避免在维修维护管理工作中出现纰漏问题。
　　4 医疗器械维修维护的案例——以CT机为例
　　4.1 日常运维
　　CT机作为一种大型、高造价的医疗器械，对使用温度非常敏感。在日常使用当中需要严控CT机的使用、存放温度，将温度控制在22-26℃之间。还需要严控CT机的使用与存放湿度，将湿度控制在40-70%之间。阴雨天需要在CT机存放室安装除湿器，降低湿度；环境空气湿度较低还要增设加湿器。保证温度、湿度同时满足要求后再开机使用。日常维护要做好消毒工作，包括床垫消毒、操作盘消毒等，使用高浓度酒精擦拭，并禁止酒精进入到CT机内部。外罩清洁不得使用强酸、强碱溶液，采用专业的中性擦拭液，并用干毛巾擦拭水渍。做好地面的清洁工作，粉尘会进入到CT机内部造成堵塞，主要是采用真空吸尘器。
　　4.2 日常维修
　　CT机运行要保证绝对的精度，在患者正式使用前需要校准处理，特别是对于探测器零点漂移的情况。此类情况要采用空气校准方法，确保数据采样精度。空气校准要每隔3个月进行一次。如果CT机使用频繁，需要提升校准频率。元器件维修也是非常重要的一环，加强元器件固定、转轴润滑，确保各个元器件可以灵活操作。维修中还要关注螺丝是否紧固、元器件是否松动等，确保CT机的电源、信号正常。
　　CT机每次维修都要记录，CT机屏幕上会呈现哪些部位产生了故障问题，但都是以代码形式出现，如“TU BE FAN ERROR”就是表示球管散热风扇故障。需要记录代码和实际故障表现，由于CT机小故障数量较多，做好记录工作有着重要参考价值，可以提升后续维修效率。对于零部件损坏，如果联系厂家直接更换部件，价格非常昂贵。因此可以采用自主维修方法，加强第三方制造商联系，如IG BT管损坏，返厂维修可能要在4000-6000元，而在市场中购买大约只有1000元，对控制成本有着重要意义。
　　5 结语
　　综上所述，为了能够保障医院诊断、医疗质量，我们必须要强化医疗设备的维修维护问题，并针对性的提出相应的解决对策，通过树立现代化检修意识与提升重视程度、采用先进的维修维护技术、构建完善的维修维护制度等环节，强化最终的维修维护管理水平，从而保证医疗器械运行质量和使用寿命，降低医疗事故、设备成本，推动医院全面发展。
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