被诊断为抑郁症后

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　　〔摘要〕一名高一女生到医院心理科问诊，被诊断为中度抑郁症，服药后效果不佳，医生建议进行心理咨询，遂来学校心理咨询室求助。心理教师经面谈发现，该生在学习压力、亲子沟通、人际交往等多方压力的刺激下，不断暗示自己有心理问题，进行抑郁症相关知识的查阅和确认，从而形成一种应对当下困难的心理防御机制。经过三次心理辅导，效果比较明显，停止吃药，积极地投入学习中。
　　〔关键词〕抑郁症;学习压力;亲子沟通;案例分析
　　〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2019）15-0055-02
　　首次接触小晴（化名），是在接到班主任电话之后。我通过班主任了解到，小晴進入高中之后，对心理学比较感兴趣，自己会在网上查看各种心理疾病的相关知识。高一上学期期末，她觉得自己的状态很切合抑郁症，于是自行前往医院检查，检查的结果是中度抑郁。本学期开学后，由于心情持续低落，便在周末再次去医院，得出的结果是中度抑郁症。她很担心，不敢告诉家长，只告知了班主任。
　　班主任了解情况之后很担心，便将事情向学校汇报。学校经过研讨，通知家长接她回家调整几天，并按照医院的嘱咐进行治疗。
　　母亲得知此事后并没有任何惊讶的反应，但小晴不愿离校，和母亲产生了巨大的冲突，哭着不愿意回家。母亲脾气比较暴躁，生气之下说出“你不想读就别读”之类的话语，最终在班主任的调节下，小晴同意回家休息两天。
　　返校后，小晴主动找到心理老师，说医院诊断自己是中度抑郁，并开了不少药物，但是家长认为吃药会影响大脑发育，故不让服药，自己也感觉吃药之后上课犯困，无法正常学习。纠结中前来求助。
　　一、抑郁的背后
　　我在接触中发现，小晴思维活跃，逻辑清晰，语言表达流畅，目光有神。经过了解，小晴的睡眠一般，饮食正常，人际交往正常。整体给人的感觉不像是抑郁症患者。
　　带着这个疑问，我了解了她被诊断为抑郁症的过程。原来，小晴经常在网上进行抑郁症的心理测试，并查阅抑郁症的症状，对于抑郁症测试的题目和症状比较熟悉。同时，去医院那天正好和家人发生了口角。
　　于是，我判断小晴中度抑郁症的诊断有失准确。原因在于：一方面，小晴熟悉心理测试题目之后，可能通过答案的选择“操控”测试结果;另一方面，小晴就医前曾和家人发生口角，应激之下的情绪影响了测试结果的客观性。正常情况下，一个人不会希望自己被贴上“抑郁症”的标签，小晴看起来刚好相反，她似乎在向所有人宣示“我得了抑郁症”。这背后的原因是什么？
　　二、问题的真相
　　小晴聪明伶俐，从小学到初中，学习成绩一直都是年级前几名，进入高中后，由于学习优秀的同学很多，考试排名在中等。同时，家长对她的期望很高，周末安排了各种补习班。慢慢地，小晴对学习失去了热情，周末回家的体验几乎和在学校一样，无愉快感。同时，她认为父母不理解自己，仅仅关注成绩，为此和父母发生过多次争吵。
　　在这些现实问题的刺激下，小晴不断暗示自己有心理问题，不断进行抑郁症相关知识的查阅，从而形成一种应对当下困境的心理防御机制。与此同时，“确诊”为抑郁症后，她的确得到了家长和老师的更多理解和关心，这让她在潜意识里觉得这是一个对抗父母的好办法。
　　三、积极应对
　　了解小晴“抑郁症”背后的原因之后，我制定了辅导策略：（1）向小晴普及抑郁症的常识。（2）鼓励小晴改变亲子沟通和周末补习的模式，尝试做一些程序上的改变。比如自己做饭，去补习班的路线尝试做一些改变。（3）和家长沟通，告知小晴的压力、情绪感受以及内心的痛苦和无助，让家长给孩子更多的支持、理解和陪伴。
　　经过三次咨询辅导后，效果比较明显，小晴停止吃药，积极地投入到学习中。
　　四、反思
　　该案例中，学生的确没有达到抑郁症的程度，只是在缺少家庭温暖、学习压力大等多重负性事件刺激之下积累了较多的负面情绪，需要找一个“出口”;加上该生在网上对心理问题的自我学习和自我测试，影响了诊断结果的真实性。
　　在很多前来咨询的高中生中，很多为学生在小学、初中的时候成绩一直很优秀。孩子升入高中之后，一些父母依然用之前的成绩排名来要求孩子，但是现实情况是，通过小学、初中的层层选拔，学生进入更优质的高中之后，学习竞争更激烈，考试成绩从之前的名列前茅落到中等甚至靠后是很正常的。但是，不少家长无法接受这一客观事实，将学习成绩落后归因于孩子不努力学习、学习态度不端正，盲目地为孩子报各种补习班。
　　慢慢地，学生发现无法达到家长的要求，心中的委屈和苦楚得不到家人的理解，也没有合适的途径宣泄，慢慢就会对学习形成一种习得性无助，热情消退，甚至产生厌学情绪，并以各种各样的“症状”表现出来。
　　（作者单位：贵州省贵阳市第三实验中学 ，贵阳，550001）
　　编辑/于 洪 终校/梅 婷
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