医学胜任力要素培养在妇产科规培教学中的探索与应用
来源:用户上传
作者:杨媛媛 周培 李莉
摘要：妇产科学是一门实践性科学，人才培养必须满足岗位胜任力培养的要求。安徽医科大学第一附属医院妇产科将医学核心胜任力要素的培养方法融合到规培医生的临床教学实践中，加强规培医师的临床实践能力、医学基础理论知识、职业道德、人文关怀、团队协作、综合科研素质与能力。在总结以核心胜任力要素培养为基础的妇产科规培教学经验的前提下，探讨以岗位胜任力为主的评价模式在规培教学中的重要及科学意义，分析住院医师规范化培养模式中尚存的问题，并提出合理的建议。
关键词：岗位胜任力;妇产科学;培养模式
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）40-0150-02
21世纪以来，我国医疗卫生技术飞速发展，社会也对医生提出更高的要求，医学教育越来越被重视。顺应全球第三次医学教育改革的浪潮，我国卫计委等部门于2014年联合颁布了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，全面启动新一轮的医学教育改革。
一、以岗位胜任力为基础的住院医师规范化培训背景分析
胜任力分为核心胜任力、专科胜任力、交流技能、医学科学知识技术、临床技能、批判性思维、信息管理能力等，其中，核心胜任力是某组织或岗位最重要的因素[1]。岗位胜任力的特点是：（1）可以对人才进行识别;（2）可以用来衡量工作者的能力素质相对这个岗位存在的差距大小以及未来将要进行的改进方向;（3）可以通过培养得到提升;（4）不同的岗位有着不同的胜任力需求，其对胜任力的评价标准必将存在差异[2]。
二、妇产科规培教学中拟解决的问题
1.改革传统的住院医师规范化培养模式，重视医学核心胜任力要素的培养;
2.培养符合现代社会需求的、具有医学胜任力的妇产科新生代队伍;
3.建立有教改意识的妇产科学规培教师带教团队;
4.将医学核心胜任力要素培养的对象由妇产科的规培医生扩大到全体临床医学专业规培医师，从而为其他专业规培医师的培养提供系统有效的方式。
三、建立以核心胜任力为基础的妇产科规范化培养模式的举措
1.加强临床带教的导师队伍培训，保证规培质量。结合妇产科学科发展要求和本科室带教医师师资力量的实际情况，建立一支稳定、成熟、经验丰富的妇产科住院医师规培导师队伍，制订完备的教学任务和教学计划，并要求规培医师和导师签署培训责任书以资明确。
2.优化临床教学模式，确立导师带教制度。在本科室内，以规范化为原则，选取本科室内工作行为作风严谨，具有丰富的临床教学经验、扎实可靠的业务能力的主治医师、主任或副主任医师作为规培住院医师的临床指导教师，在条件允许的情况下推行导师和学生间一对一的指导与管理。
3.妇产科教学技能模拟训练。结合临床教学与模型教学两种方式，为住院医师提供经常练习的机会，以熟练掌握妇产科临床工作的基本内容，对抽象的知识则可以用模型教学的方式讲解。
4.采用问题导向型教学方法。问题导向型教学方法以问题作为学习起点，培养学生的自主学习能力，提高学生独立思考的意识，增强规培医师的临床思维及处理问题的技巧与能力，学会用正确的思维模式和操作方法解决将来可能遇到的临床实际问题。
5.培养规培医生自主学习与自我提升的能力。在科室内定期组织规培医生小讲座，采用轮流制，确保每一位规培医生都有机会与大家分享知识。讲座内容为规培医生在其带教导师的指导下确立，查阅相关资料，制定PPT后与科室老师和规培学员们进行分享。根据规培医生的分享内容，再进行问题讨论，一起分享和讨论中获得的知识。
6.以核心胜任力为基础，培养规培医师的协调管理能力。进入工作岗位的规培医师，离开了教室和课堂，进入了科室、手术室，环境发生了变化，对能力的要求也随之改变。不仅是与业务相关的专业技能，还有协调人与人之间关系的能力，都是规培医师亟待加强的。
7.重視医学人文修养，培养医患沟通能力。良好的医患沟通能力可以减轻由于信息不对称造成的医生和患者之间的不信任感，增强彼此的认同感，提高患者的满意度，减少医疗纠纷的发生。所以，科室定期组织规培医师进行社会学、心理学、医学伦理学等的学习，将科学精神和人文素质相融合。
8.开设教学门诊，培养规培医师的诊疗技能。在教学门诊中，通常由一名资深带教医师负责带领1—2名住院医师开展门诊诊疗工作。患者的接诊、病史询问和初步检查等工作由规培医师独立完成，之后在带教医师监督下由规培医师提出患者的诊断和治疗方案，带教老师再对病人病情和规培医师的诊疗方案进行分析总结，以在实践中增强规培医师的诊疗技能和实践工作经验。
9.以核心胜任力为基础，量化临床实践培养教学考核。对本科室的规培医生采取定期考核的方式，对其临床能力进行阶段性考核，对本科室的规培医师从基础理论知识、临床实践能力、科研创新水平、人文综合素养等方面进行综合考核评价。对各项考核内容可以采取百分制计数方法，由带教老师和考核小组综合打分，确定考核结果，量化规培医师的学习成果。
10.加强对规培医师的监管，及时反馈总结调整。在妇产科规培医师培训中建立完善的监管机制，可设立监督管理小组，对规培生导师及规培医师在临床教学过程中的工作进行监督，实现对规培生教学的严格管理和监督体系。督导小组可定期组织访谈，对教学过程中的问题进行反馈和总结，从而对教学模式进行适时调整。
四、具体成果
1.以岗位核心胜任力为导向的妇产科临床教学体系的建立，形成以岗位胜任力培养为目标的临床教学模式，有效地提高妇产科临床教师的培养，促进妇产科临床医师教学质量的不断提高。
2.以岗位核心胜任力为导向的妇产科临床教学体系有利于优化规培生的临床实践教学环节，加强妇产科规培医师的医学人文教育和职业素质培养，使得规培生的综合素质得到提高。
3.以岗位核心胜任力为导向的妇产科临床教学体系有助于丰富妇产科规培医师的临床理论知识，培养规培医师的临床思维方式，提高规培医师的培养质量，增强规培医师的临床实践操作能力。
4.以岗位核心胜任力为导向的妇产科临床教学体系形成一种比较完善、规范、系统的妇产科规培医师培养模式以及相应的规培医师教学效果评价体系。
五、展望
在我国医学领域快速发展的背景下，越来越需要拥有强硬的专业技能、丰富的理论基础和较强的实践经验的高级人才。通过引入岗位核心胜任力的理念，建立一个更加规范、更加完善、更加标准的住院医师规范化培养体系，极大地提高我国医疗卫生人员的培养质量，满足社会和医院对医师日益高涨的需求。
参考文献：
[1]俞方，耿晓北，罗建红.综合性大学医学教育与医学教育国际标准接轨的研究[J].中国高等医学教育，2005，（1）：8-9.
[2]陈云川，雷轶.胜任力研究与应用综述及发展趋向[J].科研管理，2004，（6）.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/9/view-15041930.htm
