留学生医学影像学教学实践与探索
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作者: 郭亮 李勇刚
摘要：留学生教育教学是为了培养适应国际化竞争和符合国际化需求的专门人才，医学留学生教育是建设国际化一流大学的重要切入点之一。要从适应留学生需求出发，结合留学生的学习目的、知识背景、语言习惯、学习特点，综合医学影像学的多年教学实践的特点和优势，从而对留学生的医学影像学的教学实践进行思考和探索。
关键词：留学生；医学影像学；教学实践
中图分类号：G648.9 文献标识码：A 文章编号：1671-6124(2012)02-0124-03
近年来，我国的高等教育随着全球一体化的加快而步入了快速发展的轨道。医学留学生教育是建设国际一流大学的重要保障和必要基础，直接反映我国医学高等教育的水平，是教育是否开放、学术交流能力是否活跃的指标。从2004年起，苏州大学医学院开展全英语医学教育，培养来华留学生，目的是为了让他们成为适应国际竞争、符合国际需求的医学专门人才，培养他们独立解决问题的能力、创新能力和终生学习能力。基于此目标，我们附属一院影像诊断教研室承担了来苏州留学生的医学影像学教学任务，并在留学生的多年教学工作中积累了一些适合本专业的教学经验，同时也遇到了相当多的问题。因此，如何改革与完善留学生的医学影像学教学，值得我们思考和探索。
一、医学影像学在临床医学教学中的重要地位
医学影像学是一门应用基础医学与临床医学相互交叉和渗透从而对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，是一门综合性很强的学科。就疾病诊断方面而言，医学影像学通过影像技术手段获得人体器官形态和功能改变的信息，同时结合相关临床资料进行综合分析和整合从而作出诊断。疾病治疗方面，则是利用导管或穿刺技术治疗病变，或获得病变器官的组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确疾病的性质。随着计算机技术和各种成像技术的高速发展，现代医学对疾病的诊断越来越离不开各种影像学检查，迫切需要医学生包括来华留学生掌握各种影像检查方法和诊断技能。因此，对于从事医学临床工作的预备医生，医学影像学是一门必须很好地掌握的课程，而在欧美等发达国家，放射科医师通常是全科医师。
二、苏州大学医学院医学留学生的基本情况
目前苏州大学医学留学生主要来自发展中国家，如印度、巴基斯坦等国。主要是由于英美等国的费用高昂，入学申请考试手续繁琐、签证困难，而我国有着较为完善的医学教育和培养体制，且医学学习费用相对较低廉，因此，发展中国家的留学生们纷纷转投中国高校接受教育。
苏州大学医学留学生所在国家的教育体制大都是10年的基础教育加2年的大学预科学习，然后方可进人大学学习专业知识。一般而言，来华前基本完成了大学预科的专业学习，相关的基础知识较为扎实。因此在受教育中，他们接受与理解学习内容的能力普遍较强。
此外，这些来华的医学留学生从小在自己国家受到良好的英语语言教育，听、说、读、写等语言能力是比较强的。这种情况正好与我们对他们的教育相吻合。因为，今天医学界的许多新知识、新方法、新创造、新技术，都是最先通过英语广为传播的，我们对他们的教育也基本采用英语的形式进行。尽管在师生的英语交流上比较容易进行，但是在一些专业知识的汉语交流中，留学生们已有的日常汉语交流和沟通能力就显得捉襟见肘了。
三、苏州大学医学留学生影像学教学的实践经验
1 有效而顺畅的语言沟通是提高留学生影像学教学质量的首要条件
留学生的教育教学与本国学生教育教学的最大不同是需要用英语来上课和交流。如何保证有效的沟通就是上课的第一要务，因此，要求任课教师必须首先克服语言交流上的难关。但是，对于我们的任课教师来说，这却是一个不小的难题，因为他们之前大都注重专业发展而忽视英语表达，而如今要用英语授课，需要花费许多时间和精力。为了提高他们上课的效果，我们要求老师要认真备课，“查阅与本节课相关的一些专业英语词汇及其标准发音，对每一个相关词汇及英语句型要做到心中有数”。此外，留学生大多在国内受过正规的英式教育，绝大部分学生习惯与教师进行互动学习、敢于与教师讨论，课堂气氛往往相当活跃，他们发现疑问会马上提出，这是一种积极思维的学习习惯，然而中国教师不太习惯，这样反而干扰了他们的教学思路。我们要求年轻教师在课堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大胆地和留学生们进行沟通和交流，不要怕出洋相、出错误。因为，在总结经验和改正错误中，我们才能获得进步。同时由于年轻教师与学生多交流、多接触，消除了自身的紧张，熟悉了各自的语音特点，这样即便有某些语言的表达不够恰当，学生也往往能够理解、明白教师的意思，这样就营造了较好的学习氛围，利于师生间的共同学习与进步。另外，影像学是一门较为抽象、枯燥的学科，比如说，对不同设备所成的不同影像，疾病发展的不同阶段的影像特征、同病异影、异病同影等，初学者很难掌握，教师就借助各种手势、表情，甚至是各种解剖模型，真正做到融趣味性、知识性和艺术性于一体，使教学变得不再枯燥、呆板，留学生们对影像学的兴趣变浓，并能在学习中积极思考。因此，教学达了到事半功倍的效果。
2 多媒体教学实为医学留学生影像学教学的较好形式
多媒体教学具有直观、内容丰富、高效、表达力强等特点，这些特点正好比较适切影像医学教育发展的趋势。因为我们知道，医学影像学教学的目的在于培养学生的观察与分析影像图片的能力。而如何做到这一点?仅仅靠教师抽象的讲授，学生们很快就会对课堂失去兴趣，更不用说什么分析能力了。尽管医学影像学需要学生掌握一些基础知识、基本理论，但这门课程是一门实用性、实践性极强的课程，学生们必须学会在实际中如何读片，在临床中如何解决所遇到的问题。在目前无法做到实地实时教学的境况下，多媒体可以很好地模拟现场教学，它能够做到将文字、图形等多种媒体的教学信息进行整合。学生们的直观印象大大增强，然后我们再把疾病的影像特点和相关的鉴别诊断告诉学生，使学生比较自主地学习这门课程。如此，留学生们在读片或看影像中获得了如何去认识影像片和诊断病症，相互之间就其诊断进行交流。我们觉得，影像学就应该通过“影像”，在“影像”中学会“影像”，离开了直观的影像，教学效果难以保证。实际上，我们已经感受到了这种效果的提高。多媒体教学的一个辅助但很重要的作用还在于，留学生们可以直接阅读医学英文教材和在线文件。因此，我们就可以在教学中使用国外一些先进的教材，拓展学生们的知识面，使他们的知识处在一个比较前沿的位置。
3 互动、启发的实习教学最大限度地提高了教学效果
实习课是理论用于实践、实践检验知识的训练，对于学生掌握知识和技能非常重要，因此，把握好实习课的环节就异常重要。首先，我们要求老师要充分备课，将实习内容所需的课件、图片准备完整。其次，在进行实习前的两天告诉学生学习相关的知识内容和影像资料，这样，他们在实习过程中，就会有的放矢，能够比较顺利地看出老师给他们的图片的问题。我
们的经验是，让学生们先对老师预先准备的片子进行自己的诊断，或者提出自己的问题，然后让学生们进行讨论，最后是教师带领学生进行集体阅片，并回答他们的问题或向他们提出问题。在这一过程中，我们的教师要教会他们如何去阅片的能力，即我们去看什么、从哪些细微点人手、哪些是难点等。当然，教师去启发学生，刺激他们的思维是实习的条件。因此，在整个教学过程中，认真、努力、活泼和积极思维结合起来了，教师与学生之间的气氛较为和谐、融洽。
4 积极的监督和考查制度是保障教学效果的重要手段
监督和考查是教育教学的必要手段，它可以检验我们的教学效果到底如何，同时也可以使学生们知道自己的不足，亦可以促使学生们相互促进。因此，我们在一段教学结束后，就会进行复习和考查、考试。但留学生们开始不大适应，后来，经过多次考试，他们对知识和技能的掌握变得更为深刻了，他们才慢慢习惯和接受这样定期的考核制度。当然，这种考核的制度要求我们必须考虑考核知识之间的衔接和整体性，考核必须成为一种良好的复习和巩固。当然，我们考查制度的形式是非常灵活的，如课堂提问等。
四、医学留学生影像学教学中尚存在的问题与不足
1 过于单一的教学内容与迅速发展的医学影像学临床实践之矛盾
随着影像医学技术的迅猛发展，影像学从最初的普放、超声医学发展到现如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE／CT等全新的检查技术。各种新的检查技术对临床医学所带来的深刻影响及其在疾病诊断中的重要价值将越来越不可忽视。这就要求我们的教师必须不能落伍，使自己的授课内容与学科发展的先进水平保持一致，必须大胆地进行教学改革，在教学中不断增加新知识。这点非常重要，因为这些留学生的水平也反映了我们教育教学和医疗的水平。但是，由于各方面的不到位和我国影像学教学的实际，我们对来华留学生的教学还较少涉及CT、MRI、核医学中和DSA等前沿知识，课程内容过于单一，主要以传统的放射诊断为主。对于我们教研室来说，造成这一原因的最主要因素是影像学的课时量不足。在有限的学时下，我们只好让学生掌握一些最基本的知识和技能。应对未来，为了把更多的医学新知识、新方法和新进展教授给学生，我们正在积极地调整课时，根据影像学教学内容的要求来筹划课时分配。
2 留学生科学教材的匮乏与教学质量高效要求之矛盾
教材是教学的重要因素，好教材对于教学质量的意义自然不必多言。科学的教材是我们进行教学活动的中介，同时也负载着我们教学的水平。然而，目前我们所使用的教材是David Sutton主编的《Radiology And Imaging For MedicalStudents》，内容比较简单、陈旧。虽然教师根据教学内容和教学需要进行了大量的补充完善工作，但学生普遍认为内容不够全面，讲述过于简单，远远不能满足他们对影像学知识的需要。所以，我们应结合国际影像学科的发展趋势，积极联系国内一些开展英文授课的医学院校，编写一套适应留学生知识水平发展需求，且符合当今影像教学特色的高水平的英文教材。
3 留学生师资队伍建设滞后与新兴教学模式的要求之矛盾
留学生教学，需要建立和健全一批良好的师资队伍，他们需具有高度责任心、高水平专业知识及良好英语交流能力。优良的教师能够在新的教学模式下积极开展课堂讨论，即时为学生解疑，加强与学生们之间的互动。然而，目前的留学生教师队伍中尚存在一些问题和不足，比如能力、知识面、责任心等。因此，我们正在积极争取资源，希望尽早建立和完善教师岗前针对性培训、岗前授课水平认定及授课后效果及时调查与考核体系。同时，为了提高教师对于留学生教学的热情，我们需要建立一种良好的评价与奖惩机制，对表现优异的教师给予相应的鼓励性政策，使他们能够率先垂范。
发展留学生医学教育教学工作，是我国医学教育国际化的一个重要方面和必要途径。总结我们在留学生医学影像学教学的优势和特点，思考它所面临的新问题，认真开展留学生教育教学的研究和探索，建构具有中国特色的国际医学专门人才的培养平台，其重要意义不言而喻。
参考文献：
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