176名幼儿精细运动发育与血中铁元素的关系探讨

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　　【中图分类号】R723.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0068-02【摘要】目的:探讨血液中铁元素含量与幼儿精细运动发育的关系。方法:选取门诊中176名2～3岁幼儿使用gesell儿童发育量表测定其精细运动发育;采集末梢血,使用火焰原子吸收法测定血液中铁元素含量。结果:共调查幼儿176人(其中男童104人,女童72人),血中铁元素分布为正常102人,缺乏74人;精细运动的分布为落后44人, 正常137人, 处于超常9人;不同性别之间幼儿的血液中铁元素含量没有显著性差异(χ2=0.12P>0.05)不同性别之间幼儿的精细运动分布具有显著性差异(P<0.01);幼儿血中铁元素与精细运动的回归分析显示:r铁=0.281,P<0.01。结论:精细运动的发育有性别差异;血中铁元素含量与发育商呈正相关。
　　【关键词】幼儿;精细运动;铁铁是人体必需的营养素之一,其参与了体内多种基本生理功能的实现。而铁的缺乏不仅仅是引起机体贫血,对其它脏器的影响也不能被低估,尤其是处于发育期的大脑,其影响更是可以在缺铁状况恢复后长期存在。
　　精细运动指的是手的运动功能,是幼儿神经运动系统发育的重要指标之一。
　　为了明确体内铁元素状况与幼儿精细运动发育之间的关系,选取来儿童保健门诊进行健康查体的176名2～3岁幼儿使用gesell儿童发育量表测定其精细运动发育情况;并采集其末梢血,使用火焰原子吸收法测定血液中铁元素含量。并对结果加以分析,结果如下:
　　1对象与方法
　　1.1研究对象:随机选取日常来儿童保健门诊查体的176名幼儿(其中男童104名,女童72名)测试其精细运动发育情况,并在测试完后检测血中铁的含量。
　　1.2方法
　　1.2.1精细运动商的测定:<85为落后;85～114 为正常; >114为超常。
　　1.2.2铁元素的测定:采集幼儿手指末梢血,使用原子火焰吸收法测定全血中铁元素的含量。正常值为7.52～11.82mmol/L。
　　1.3数据处理及分析:所有数据资料录入Excel中,经核对无误后使用SPSS进行统计学分析。
　　2结果
　　2.1幼儿精细运动测试结果:幼儿精细运动测试结果显示,幼儿精细运动处于落后水平的有44人(25.00%,其中男童35人,女童9人) , 处于正常水平的有122人(69.32%,其中男童65人,女童57人) , 处于超常水平的有9人(5.11%,其中男童4人,女童5人)。根据不同性别幼儿精细运动的测试结果进行统计学检验,证明精细运动的发育在不同性别的幼儿之间具备显著性差异(P<0.01)。 详细结果见表1。表1不同性别幼儿发育商测试结果(χ ±s)
　　性别 例数 均数 最小值 最大值 落后
　　n比例/% 正常
　　 n比例/%超常
　　 n比例/%男 104 89.13±11.64 63 130 35 33.65 65 62.50 4 3.85女 72 94.04±11.26 68 131 9 12.50 57 79.17 5 6.94合计 176 91.14±11.71 63 131 44 25.00 122 69.32 9 5.11 t=-2.787;P<0.01;χ2=10.14;P<0.012.2幼儿血中铁元素含量检测结果:幼儿血中铁元素含量检测结果显示,幼儿铁缺乏的有74人(42.05%,其中男童47人,女童27人) , 处于正常水平的有102人(57.95%,其中男童57人,女童45人),血中铁元素含量增高的有0人(0%)。根据不同性别幼儿血中铁元素含量检测结果进行统计学检验,证明铁元素含量在不同性别的幼儿之间的不具备显著性差异(P>0.05)。 详细结果见表2。表2不同性别幼儿血中铁元素含量检测结果( χ±s)单位:mmol/L
　　性别 例数 均数 最小值 最大值 缺乏
　　 n比例/% 正常
　　 n比例/% 男 104 7.57±0.43 6.41 9.18 47 45.19 57 54.81女 72 7.44±0.41 6.88 9.03 27 37.50 45 62.50合计 176 7.61±0.42 6.41 9.18 74 42.05 102 57.95t=1.457;P>0.05;χ2=1.03;P>0.052.3幼儿不同精细动作发育水平
　　对所有男童资料进行线性回归分析可得幼儿血中铁元素含量与精细运动发育商呈正相关关系(r=0.280,P<0.05,n=104)。
　　对所有女童资料进行线性回归分析可得幼儿血中铁元素含量与精细运动发育商呈正相关关系(r=0.241,P<0.05,n=72)。
　　对所有资料进行线性回归分析可得幼儿血中铁元素含量与精细运动发育商呈正相关关系(r=0.281,P<0.01,n=176)。
　　不同铁元素水平幼儿发育商测试结果显示,在血中铁元素含量正常组与缺乏组之间,其精细运动发育水平不具备显著性差异(P>0.05),详细结果见表3。表3不同铁水平幼儿精细运动测试结果(χ±s)
　　血液中铁
　　元素含量 例数 均数 最小值 最大值 落后
　　n比例/%正常
　　n比例/%超常
　　n比例/% 缺乏 74 90.20±12.11 63 125 20 27.03 50 67.57 4 5.41正常 102 91.82±11.42 67 131 24 23.53 73 71.57 5 4.90合计 176 91.14±11.71 63 131 44 25.00 123 69.89 9 5.113讨论
　　铁元素存在于机体内每种细胞,参与中枢神经系统活动,他的缺乏将影响到婴、幼儿的智力和行为。血铁水平与发育商呈正相关。大脑皮层由各种神经元、神经胶质、神经纤维组成,其发育的敏感期是在妊娠至2岁,在胎龄25周至生后6个月内为激增期,神经细胞生长速度极快。2岁后细胞增殖速度减慢、体积增大。智力发展的关键时期与大脑发育的关键时期并行。研究发现人的记忆、智能、情绪、能动性及警觉性与神经元之间的功能传递有关,而这一活动依赖于不同的神经递质,如乙酰胆碱、多巴胺等,神经递质及其前体几乎均来源于食物蛋白质及氨基酸。当蛋白质缺乏时,脑DNA含量降低,可直接影响脑细胞的数目和体积的大小,导致神经组织形成和修补障碍,神经递质合成减少,神经体波调节紊乱,造成大脑功能障碍。而机体能量和蛋白质等代谢所需的蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、ATP酶等多种酶和激素均需在钙离子的激活下才有生物活性,铁分布于整个脑组织,但分布不均匀,含铁最丰富的部分是锥体外系的核团。研究发现,脑发育中缺铁使髓鞘形成受阻。此外,铁参与神经递质代谢,是体内组织呼吸酶细胞色素和单胺氧化酶辅基的组织成分,单胺氧化酶参与中枢神经系统儿茶酚胺的代谢。铁缺乏会出现一系列相关功能障碍,如多巴胺代谢障碍,行为认知障碍。铁缺乏患儿中,幼儿较年长儿更敏感,对行为智能的影响也更严重。缺铁还可影响婴、幼儿早期或后期发育阶段的认知能力。
　　精细运动是儿童早期智能发展的一个重要方面。精细运动和人类的操作、认知和语言的发展有着密切的关系,其顺利发展对于婴幼儿的认知能力和语言的发展有着明显的促进作用。其发展的基础为神经运动系统结构与功能的正常。
　　在国内外的研究及文献报道中,性别对智能发育的影响尚无统一的结论。在本次调查中显示,儿童的精细动作的发育有着显著的性别差异(P<0.01),说明女童在精细运动方面的发育情况较男童要好,这与孙亚莲、余新等人的报道相一致[1],但这是由于女童精细运动发育较早,还是其发展较快抑或是两方面共同作用的结果,在本次调查中不能明确,尚有待于在今后的研究中进一步探讨。
　　儿童智力与其血液中金属元素关系密切[2]。自从18世纪初铁被发现是血液中的主要组成成分以来,铁一直是人体内被研究最多和了解最深的营养素之一。机体内的含铁化合物分为两类:功能性和储备性,在人体内功能性铁主要是以血红蛋白的形式存在于循环红细胞中,储备性铁主要以铁蛋白和血铁黄素的形式存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓之中[3]。
　　铁是神经系统发育必需的极为重要的物质,全脑都有铁的分布,但大脑白质和基底核含量最高。有证据表明,白质中的少突胶质细胞是脑内含铁最丰富的细胞,脑内70%的铁与髓鞘有关[4]。铁摄入到脑的高峰时期与脑细胞发育最快的时期相一致,它支持很多细胞的生长和分化,出生时铁和铁调节蛋白(铁蛋白F ,运铁蛋白, TF) 在脑里处于最高浓度,在整个哺乳期逐渐下降,然后增加到成人水平[5]。铁的缺乏可在多个水平作用于中枢神经系统的髓鞘化过程,并由此引发儿童的认知能力行为异常[6]。铁是神经活性特异的功能成份,铁的缺乏可对脑内神经递质及有关受体产生影响[7]。由此可见,铁元素通过对神经系统的结构及功能等多方面的作用影响到小儿精细运动的发育。
　　在本次调查中,男童与女童之间血液中铁元素的含量没有显著性差异,在所调查儿童中铁缺乏患者比例达到42.05%,与杨跃煌等报道的70%的铁缺乏检出率[8]有较大提高,这可能与近年来我国人民群众生活水平的提高,动物性食品摄入增加有关。
　　国内外学者认为幼儿的智力发育有一个关键时期, 其年龄为4岁左右, 故5岁前是儿童智力发育最迅速的时期[9]。在本次调查中大部分儿童的精细运动处于正常水平(69.32%),且血液中铁元素缺乏组与正常组之间其精细运动发育商未见显著性差异(P>0.05)这与许多研究结果不一致[10],这可能是由于精细运动的发育还受到其他相关因素的影响的原因。但是不论是在所有儿童中或是分别在男童与女童中对血液中铁元素的含量与精细运动发育商进行回归分析,都可以发现血液中铁元素与儿童精细运动的发育呈正相关,这与张格祥等人的研究相一致[11]。
　　通过本次调查可知,儿童体内铁元素的含量对其精细运动的发展有着一定程度的影响,及早补充铁元素可促进儿童精细运动的发展,但由于铁过量时会导致组织炎症、多器官损伤及纤维化,因此在补充铁剂时应注意铁元素的用量及应用时间。
　　 参考文献
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　　作者单位: 255029山东省淄博市妇幼保健院

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