除颤4次成功地抢救4次心脏骤停一例

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　　【中图分类号】R541.75【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0212-01【关键词】心脏骤停;心肺复苏1病历资料
　　患者男,46岁因突然心前区持续性疼痛40分钟入院。入院后心电图提示窦性心律,心肌缺血。给予护冠治疗,20分钟后患者突然出现抽搐,意识不清,颜面青紫,心音消失,心电图呈直线,诊断为心脏骤停。立即给予阿托品,肾上腺素1毫克静推,并立即电除颤。除颤后心电图提示急性高侧壁,前间壁心梗。于入院43分钟,患者再次出现抽搐、呼吸急促心电图呈全颤,立即电除颤、肾上腺素,阿托品各1毫克静推。之后做心电图提示窦性心律,并给予心、脑、肾保护治疗。于入院后70分钟,患者出现第三次抽搐,意识丧失,心电图为直线,立即进行心脏按压,电除颤,可拉明0.375mg、洛贝林6mg静推,肾上腺素、阿托品各1mg静推,心电图转为窦性心律。于入院75分钟后,患者第四次出现意识丧失,心电图呈直线,再给予除颤后神志转清,心电图呈窦性心律。之后又给予镇静、溶栓、介入治疗、患者脱离了生命危险。
　　2讨论
　　心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止,死亡率极高,生存率在5%～6%之间,抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。心脏骤停发生后,由于脑血流的突然中断,10秒左右患者即可出现意识丧失,经及时救治可获存活,否侧将发生生物学死亡,罕见自发逆转者,绝大多数心脏骤停发生在有器官性心脏病的患者,在西方国家,心脏骤停中的80%由冠心病及并发症引起,而这些冠心病患者中的75%有心肌梗死病史,心肌梗死后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素。该患者在入院75分钟内出现4次心脏骤停,除颤4次均成功,目前在国内,国外医学杂志尚未见报导。心脏骤停后电除颤的时间是心肺复苏成功最重要的决定因素。除颤时间越早。成功率越高。该患者之所以4次除颤均成功是因为抢救及时,在最短的时间内进行了电除颤,心肺复苏成功后,预防再次心脏骤停,防治脑水肿、急性肾衰和继发感染也是心肺复苏成功的关键。该患者抢救后非常成功、无病发症发生。
　　
　　作者单位:111001辽宁省辽阳市第八人民医院

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