提高基层孕产妇及儿童系统保健管理方法探索

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　　【中图分类号】R172【文献标识码】B【文章编号】1005-2720-(2010)04-0224-01【摘要】目的:为提高基层孕产妇及儿童系统保健管理率(简称两系管理),降低孕产妇及儿童死亡率,完成2010年“两纲”目标,结合多年开展两系管理工作实际,总结出提高基层两系管理率的方法和经验。
　　【关键词】基层孕产妇及儿童系统保健管理;经验;方法孕产妇系统管理和儿童系统管理工作(简称两系管理)是妇幼保健工作的重要内容;是降低孕产妇死亡、儿童死亡的有效措施;是实现我国《妇女发展纲要》及《儿童发展纲要》目标任务的重要环节;是提高我国人口素质的最基础工作;同时也是每个妇幼保健人员需要研究探索并不断完善和提高的课题。现就我们在妇幼两系管理中总结的经验体会浅谈如下:
　　1加强组织管理是提高孕产妇、儿童系统保健管理的先决条件
　　孕产妇及儿童系统保健管理既属于预防医学范畴,又是妇产科、儿科临床密切结果,是一门实践科学。孕产妇系统管理是指对孕产妇从妊娠至产后28天内有过早孕检查,至少5次产前检查,新法接生、产后访视等保健服务,儿童系统管理是指对儿童进行生长监测,7岁内各年龄体格检查(城市4∶2∶1,农村3∶2∶1)及体弱儿管理等保健服务。两系管理以孕产妇、儿童群体为主要服务对象,有很强的群体性和社会性,因此政府领导的重视、相关部门的协调配合及全社会的支持显得尤为重要。孕产妇死亡率是反映一个国家和地区政治、经济、文化和卫生水平的重要指标,保护妇女、儿童身心健康是各级政府的职责和工作目标。为此,在县、乡、村三级保健网络建设中,应将妇幼保健工作纳入各级政府目标责任书中,使其充分履行各级政府职责,主要是协调民政、财政、城镇社区(村委会)、计生、妇联、广播电视等相关部门,动员全社会的力量对妇幼保健工作在人、财、物、健康教育等方面给予保障与支持。对各级政府职责落实情况,每年进行考核,对妇女、儿童保健工作不关心、不支持、无成效者, 采取问责制及一票否决制,同时进行通报批评,只有这样才能形成一种上下连动、齐抓共管全民参与的良好氛围,一改过去那种只靠妇幼人员单方努力、收获不大的被动局面,使两系管理率切实得到提高。
　　2妇幼专业人员提供全力位专业服务是提高两系管理的根本保障
　　妇幼保健属公共卫生范畴,在高等医学院校专业里为新型科目,开设妇幼保健医学专业仅5年时间。在基层从事妇幼保健工作的专业人员大多是临床专业毕业,对妇幼保健工作的专业性缺乏深入认识,因此,在县、乡、村三级保健网络中,首先应对县级妇幼人员在妇幼保健、健康教育、临床技能等方面进行强化培训,使其专业技能不断提高,能够胜任全县妇幼保健技术指导中心作用。对乡、村级妇幼保健人员应加强适宜技术培训,乡级人员加强对产科质量标准化建设、高危孕产妇筛查、体弱儿管理、儿童生长监测等技术培训。对村级妇幼人员着重对孕产妇的早登记、早建卡、产前检查、产后访视、孕产妇危险因某筛查及登记上报、动员孕产妇住院分娩、儿童生长监测、定期对儿童体检、健康教育等技能培训。通过不同类型培训,使各级妇幼人员充分掌握更加科学、规范的专业服务技能,从而使县、乡、村三级妇幼保健人员专业队伍日益完善,妇幼保健两系管理工作不断向纵深发展,为广大群众提供全方位的妇幼保健服务。
　　3相关部门协调配合,重视健康教育工作的深度与广度
　　孕产妇及儿童系统管理工作面对的是群体,因此需要相关部门协调配合,群众的广泛参与。在县、乡、村三级妇幼卫生保健网络中,首先要发挥好广播电视媒体的作用,做群体性宣传工作,要让广大群众充分认识两系管理工作的重要意义,提高群众主动寻求保健的意识。其次发挥好社区、妇联、计生、民政等部门的作用。在基层开展两系管理工作,单靠妇幼人员一方的努力是不够的。由于群众的文化水平参差不齐,文化水平高的人群主动保健意识较强,而文化水平低的人群,尤其是农牧区群众,保健意识淡薄,一些高危孕产妇及体弱儿往往都出现在农牧区,这就给两系管理工作增加了难度。因此需要社区、妇联等部门召集群众,由妇幼人员开展群众性健康教育,面对面讲解,对典型病例采取图片展示,多媒体播放等形式,提高群众对危险因素的防范意识,能够主动要求获取保健知识。同时,发动社区、妇联工作人员承担义务宣传员作用,对一些浅显常用的保健知识如:动员怀孕妇女接受孕产妇系统保健管理;怀孕前3个月口服叶酸等可通过他们向群众宣传。另可采取办宣传栏、发宣传单、办孕妇学校,将各种孕期保健知识、科学育儿知识印制在《母子保健手册》中等形式开展广泛的健康育活动,使各种必备的妇幼保健知识做到家喻户晓。
　　4采取多种方法和途径提高孕产妇及儿重系统管理率
　　孕早期建卡是开展孕产妇系统保健管理的第一关,如何提高早检率是每个妇幼专人员需要破解的难题。为此,妇幼专业人员应改变过去坐等,孕产妇前来保健的被动局面。作为基层妇幼专业人员,应走出去,深入社区对怀孕妇女进行摸底调查,经常加强与计生、民政等部门的沟通,及时掌握新婚和领取计划生育准生证人数、详细名单及联系方式,及时与准孕妇取得联系,督促其在孕12周内到保健机构建卡。将此项工作形成制度并建立长效机制,充分掌握城乡社区孕产妇相关数据的第一手资料,使孕产妇系统保健管理真正落实到位。对儿童系统管理首先做好对孕妇的宣教,告之儿童系统保健管理的重要意义,使其在分娩后能及时带孩子进行保健管理。另外,按《母婴保健法》的相关规定,可与当地公安部门取得联系,规定对当地出生儿童,其出生医学证明必须加盖妇幼保健机构《出生医学证明专用章》后方可到户籍管理处落户。由儿保科工作人员管理出生医学证明的专用章,可在盖章时动员儿童家长为孩子建卡、建册,向家长进行儿童系统保健管理相关知识宣教,使家长能够主动要求为孩子早建卡、早保健,有效地提高儿童系统保健管理率。我县在采取该项措施后,儿童系统管理率达到90%以上,城镇建卡率达到100%。
　　5加强妇幼保健三级网络的网底建设
　　我国人口中,农村人口占二分之二、在县、乡、村三级保健网络中,占服务人口大多数的乡、村级保健网建技情况直接影响两系管理工作质量。乡级妇幼专干相对固定,而村级妇幼人员报酬普遍偏低(每人每月200元),存在人员流失、 工作作积极性不高现象,使网底建设不牢靠,影响两系管理的整体提高。因此,解决村级妇幼人员报酬是各级政府期持解决的问题、目前基层卫生室建设稳步实施,而村级卫生人员报酬偏低一直未解决,在我国实施“三农”政策,改善民生工程的大环境下,应将解决乡、村妇幼人员报酬问题纳入议事日程,这样才能使基层妇幼人员无后顾之忧,充分调动其工作积极性,切实提高孕产妇及儿童系统保健管理工作质量。
　　参考文献
　　[1]熊庆,吴康敏.妇女保鹅学.北京:人民卫生出版社
　　
　　作者单位:636400新疆福海县妇幼保健站

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