肇庆市端州城区居民社区卫生服务需求及满意度调查

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　　【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0210-02【摘要】目的:了解端州城区居民对社区卫生服务(CHS)需求及满意度。方法:采用随机分层抽样法抽取端州城区柳园社区所辖的三个居委会中的1268名居民进行入户调查。结果:柳园社区居民对CHS机构的利用率为41.95%,对CHS满意率为82.5%。结论:应加大对CHS的宣传力度,政府部门积极扶持,提高CHS的利用率。
　　【关键词】社区卫生服务;需求;满意度;调查
　　Duanzhou Zhaoqing City Community Health Service needs and satisfaction survey
　　Chen XinglanKong RuiqunZeng Yanling Shang Tiange Pan Huizhen
　　【Abstract】Objective:Duanzhou Urban residents to understand community health services (CHS) demand for and satisfaction。Methods:Stratified random sampling method Duanzhou City liuyuan community under the jurisdiction of three neighborhood residents in the 1268-home survey。Results:Liuyuan community residents of the CHS agency utilization 41.95%,to CHS satisfaction rate of 82.5%。 ConclusionZhaoqing City should increase its advocacy efforts CHS, Government departments actively support the, Constantly : Should increase its advocacy efforts CHS ,Government departments actively support the,To improve the utilization of CHS.
　　【Keywords】Community health services;Requirements; Satisfaction;Surver. 为积极响应《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中的“改革城市社区卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”重要决策。肇庆市府、端州区府以及卫生服务领导部门等高度重视,于2007年10月成立端州区社区卫生服务试点单位城东柳园社区卫生服务站。经过一年多的运行,积累了一定的经验,基于此,于2009年6月至7月对服务站所辖的端州城区的柳园、蓓蕾、前进三个居委进行了CHS需求及满意度情况调查。期望通过本次调查研究能对端州城区的CHS可持续发展有所借鉴。
　　1对象与方法
　　1.1对象:为柳园社区等三个居委中≥18岁的居民,共调查了1099人,其中男性占43.6%,女性占56.4%,文化程度以初中和高中为主。
　　1.2调查方法:采取分层随机抽样的方法,抽取柳园社区等三个居委中的1268人为调查对象。于2009年6月至7月期间,由培训合格的调查员,采用自编问卷对抽到的居民进行入户调查,发放问卷1268份,收回问卷1099份,有效问卷为1099份,有效率为86.67%。
　　1.3调查内容 :①居民的人口社会学特征;②卫生服务需求情况;③对服务站的满意度。
　　2结果
　　2.1周患病情况:被调查居民中2周患病人次133人,占12.1%;
　　2.2慢病患病率:被调中慢病患者156人,慢病患病率为14.19%,主要为高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、慢性胃炎。
　　2.32周就诊情况 调查就诊人数为80人,2周就诊率为60.5%,自行治疗46人,占患病人数的34.59%,不予理会7人,占5.26%。
　　2.4社区居民对CHS机构的知晓与利用:CHS知晓率=(知晓题数/调查题数)×100%,调查内容包括知晓机构名称和具体地址。居民对CHS的知晓率仅为48.04%,还不到半数;CHS利用率=(利用过人数/调查人数)×100%,居民对CHS机构的利用率为41.95%。
　　2.5社区居民利用CHS机构的原因:方便快捷、服务态度好、价格适宜是居民选择利用CHS机构的前三位原因,见表1。
　　不利用CHS原因主要为不了解CHS机构的服务、对医生技术不放心、附近有其它医院等。
　　2.6居民对CHS项目的需求与利用:社区居民获得CHS前三位的项目分别是医疗、购药和体检,说明社区居民从CHS机构获得的服务主要与医疗有关。居民认为CHS机构缺少关心的项目有健康指导,老年保健和慢性病随访和管理,定期体检,心理健康咨询等,均属于预防保健范畴。
　　2.7CHS满意度:本调查显示 有462人利用过CHS,利用率为41.95%,评价满意的占82.5%,评价基本满意的占13%,评价不满意的占4.5%。评价基本满意和不满意的主要原因为药品价格偏高(56.5%),医疗设备差(23.2%),技术水平低(15.3%)。
　　3讨论
　　3.1CHS是满足广大居民基本医疗服务的最佳方式[1]。肇庆市的CHS尚处于起步阶段,运行过程中有待解决和研究的问题还很多。本次着重调查了社区居民对CHS的需求及现行的CHS机构的满意度。调查结果显示:CHS在提供优质、方便、快捷、连续、综合、经济的卫生服务方面具有很大的优势。居民选择CHS的原因反映了居民在患病时要求得到方便、及时、优质和经济的心态。真正实现“小病在社区,大病去医院”卫生服务模式,对缓解居民“看病难,看病贵”起到十分重要的作用,从经济角度出发,经济收入不高的居民更倾向于到社区卫生服务站就诊及到药店买药、自我医疗。值得注意的是:进行自我医疗应该是建立在具有一定的保健知识和医疗卫生知识的基础上,但目前大多数人尚不具备实行自我医疗的基本条件,而是出于费用的考虑,自我医疗会由于滥用药、滥治疗而给患者带来身心的伤害。与此同时,由于使用了盲目的自我治疗手段易使许多正处于疾病早期的患者得不到正确、及时、有效的治疗和指导而贻误了最佳的治疗时机,造成疾病发展的不可逆性或迁延性[2]。
　　3.2加大宣传力度。应充分利用各种宣传媒介加大对CHS的宣传力度,使广大居民充分认识了解它的优越性,进而促进疾病防治工作,使群众在受益中感受CHS的优势,同时增加经济效益,形成一个良性循环。
　　3.3加强卫生人员队伍建设,提高卫生人员素质。应大力开展对现有CHS人员的业务培训工作,提高服务质量,同时应加快全科医生、全科护士的培训,以使更多的CHS人员胜任全科医疗工作,增加CHS的内在吸引力。
　　3.4以预防保健、慢病随访和管理为重点,满足居民对CHS的需求。可从老年保健、慢病随访和管理、健康教育入手,以家庭为核心,开展健康指导等服务项目,通过预防、保健、卫生宣教开展早期卫生干预,可降低发病率和疾病的发展,提高卫生服务的公平性和服务效率,减低医疗费用,减轻国家及个人的经济负担[3]。
　　3.5调查发现居民对CHS满意度为82.5%,而对CHS不满意的主要反映在药物价格偏高,但社区卫生服务站的进药是由医院统一招标采购的,服务站并没有提高药费。药品的价格高于药店的价格,这与本地药店多,且其进药途径灵活,药价相对较低有关。因此,如何使集中招标采购药品的价格降下来,真正让利于民,值得引起有关部门的注意。
　　3.6CHS深入社区,贴近居民,具有很好的运行基础。但在开展过程中影响力度不够,尚未充分发挥其应有的作用,为使这项工作能够持续、稳定、健康、全面地发展,政府部门应积极扶持,在人力财物上给CHS倾斜性投入,在客观和主观上为培育和完善社区卫生服务的供需市场提供必要的条件,以便这项人民迫切需要、便捷、廉价的集医疗、预防、保健、健康教育、计划生育、康复于一体的新型卫生服务模式能够真正的成熟发展起来[1]。
　　参考文献
　　[1]古丽巴哈尔,卡德尔,严非,冯学山,等.西宁、银川两市病人对社区卫生服务满意度的调查[J].中华医院管理杂志,2004,20 (10):607～609
　　[2]杜娟,赵艳萍,路孝勤,等.北京市大兴区农村居民社区卫生服务需求与利用调查[J].中国全科医学,2007,10(5):353～356
　　[3]马海燕,刘婷婕,许亮文.浙江三地城市居民社区卫生服务需求与利用评价[J].中国初级卫生保健,2007,21(1):25～27
　　
　　作者单位:526040广东省肇庆市端州区红十字会医院1
　　526020广东省肇庆医学高等专科学校附属医院2

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