阶梯教学联合情景模拟教学在门诊注射室实习生带教中的应用效果评价

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　　[摘要] 目的 分析阶梯教学联合情景模拟教学在门诊注射室实习生带教中的应用效果。方法 研究时段自2017年6月—2018年3月，选定该院门诊注射室实习生22名，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（11名，采纳传统教学法）、研究组（11名，采納阶梯教学与情景模拟教学联合），比较考核成绩、综合素质。结果 研究组理论知识与技能操作考核成绩显著较对照组高，研究组综合素质显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阶梯教学与情景模拟教学联合可有效提高门诊注射室实习生考核成绩，提高其综合能力，效果显著，值得借鉴。
　　[关键词] 阶梯教学；情景模拟教学；门诊；注射室；实习生；带教
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0001-03
　　Evaluation on Application Effect of Ladder Teaching Combined with Situational Simulation Teaching in the Teaching of Interns in Outpatient Injection Room
　　LI Yuan
　　Department of Outpatient， Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 402160 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of ladder teaching combined with situational simulation teaching in the teaching of interns in outpatient injection room. Methods 22 cases of interns in the outpatient injection room in our hospital from June 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 11 cases in each， the control group used the traditional teaching， while the study group used the ladder teaching combined with situational simulation teaching， and the examination score and general quality were compared between the two groups. Results The theoretical knowledge and skill operation examination scores in the study group were obviously higher than those in the control group， and the comprehensive quality in the study group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The ladder teaching combined with situational simulation teaching in the teaching of interns in outpatient injection room can improve the examination score and comprehensive abilities， and the effect is obvious， and it is worth reference.
　　[Key words] Ladder teaching； Situational simulation teaching； Outpatient； Injection； Intern； Teaching
　　临床实习是学生将理论知识与实践相结合的一个过程，是一个从理性认识到感性认识的过程，是护生角色转变的重要阶段[1]。门诊是医院的重要窗口，其中门诊注射室对护士操作性要求较高，不仅要求护士要具备熟练的操作技巧、严谨的工作态度，还要具有较强的解决问题能力、抗压能力、交流沟通能力，对护士的综合素质要求较高[2-3]。该文选定2017年6月—2018年3月该院门诊注射室实习生22名对比研究阶梯教学联合情况模拟教学效果，旨在于为门诊注射室提供一种有效、积极的护理带教方法，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选定该院门诊注射室实习生22名，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（n=11）、研究组（n=11）。研究组女性10名，男性1名，年龄在20～26岁，平均年龄为（23.25±1.64）岁；文化程度：大专、本科例数之比分别是8：3。对照组均为女性，年龄在22～25岁，平均年龄为（23.34±1.61）岁；文化程度：大专、本科例数之比分别是9：2。基线资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 采纳门诊注射室传统带教，带教老师以灌输式教学为主，带教老师根据教学大纲完成带教工作。 　　1.2.2 研究组 带教组长及护士长综合门诊注射室护理教学具体要求制定阶段性的教学内容。第1阶段：注射基础护理包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射，注重对患者的健康教育、不良反应观察、滴速设定、注射操作、药液配置、三查七对、无菌操作。为让护生更加熟悉地了解门诊注射流程，可模拟简单的注射情景，由带教老师或者学生扮演患者，另一名学生独立完成对患者病史采集、配药、注射、沟通、观察等操作，每一位学生必须体验一次，由带教老师对护生的不足、优点进行综合点评，对不规范的操作要及时纠正，每位护生均熟练的掌握操作流程以及人际沟通技巧等。在带教老师的陪同下进行实践操作。第2阶段：特殊人群注射主要有血管畸形患者注射、小儿患者注射、易致敏药物注射等，包括人文关怀、血管定位、血管选择、小儿头皮针、不良反应观察、皮试观察、病史等，均应询问每位患者过敏史，尤其是对于易致敏药物注射时，需要反复询问、十分明确，并及时做皮试，防止发生过敏反应。小儿血管细小，注射难度较大，护理人员需及时与家属取得沟通，赢得家属的配合与支持。其次要学会辨认畸形血管，准确定位血管位置，设置相应的问题以及情景让护生体验。第3阶段：突发事件的处理，例如传染性疾病、注射反应、急性过敏反应等，由情景模拟完成教学，带教老师要以突发事件为主，对条件进行设定，护生依据相关规程完成操作、体验。第4阶段：带教老师根据每位护生具体学习情况与能力安排其完成接诊、注射等操作，强调要尽可能做到零投诉、零失误，切实提升护生专业素质。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 考核成绩 包括操作技巧、理论知识两方面的考核成绩，每项均以百分制为主，分值越高，实习效果越好。
　　1.3.2 综合素质 以科室自制问卷主要从交流能力、应变能力、动手能力、工作态度4个方面评定，每项总分25分，分值越高，综合素质越高。
　　1.4 统计方法
　　用SPSS 24.0统计学软件展开数据处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组考核成绩对比
　　操作技巧、理论知识：研究组显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组综合素质对比
　　综合素质四维度评分：研究组显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　门诊注射室流动性较大，患者过于集中，用药种类繁多，环境嘈杂，护士压力较大，同时也面临着较高的职业风险，稍有不慎，极易导致患者对护生不信任发生连锁反应，部分护生在实践过程中，并未将理论知识与技能操作相结合，感觉自己是一个旁观者，极易出现自卑等各种脆弱心理，不利于护生发展，明显增加了门诊注射室护生护理带教的难度[4-5]。门诊注射室对护理人员的要求较高，要求以零失误、零投诉为目标，为患者提供一种安全、舒适的医疗服务[6]。因此在门诊注射室护理带教工作中，对护生的培训，应该从基础着手，坚持循序渐进的原则，让护生逐渐熟悉并适应注射室的工作环境，掌握门诊注射室护理人员的沟通与护理技巧。传统的带教模式以灌输式为主，带教老师是主体，带教过程乏味、枯燥，护生实习效果较差，现已不能满足临床需求。阶梯教学与情景模拟教学联合将门诊注射室的护理难点和要点科学划分，进行直观、生动的教学，让护生在每一个教学阶段均有亲身体验的结果，切实提高了护生对突发事件的应对、处理能力，保证护生在实习期间遇到类似的突发事件，有一定的心理准备和应对技能，进而高质量地完成各种护理操作，在保证患者权益的同时，对护生也起到了一定的保护作用，临床实用性较高[7-8]。该研究示：研究组理论知识与技能操作考核成绩显著较对照组高，研究组综合素质显著较对照组高（P<0.05）。说明阶梯教学与情景模拟教学联合在门诊注射室带教中的有效性、可行性，应当作为门诊注射室理想的带教方法。
　　综上所述，门诊注射室护理带教期间采用阶梯教学与情景模拟教学联合，可有效提高学生综合素质以及学习质量，有效弥补了传统护理带教的不足，值得临床信赖并进一步推广。
　　[参考文献]
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　　[6] 朱云，李芹.目标管理在提高输液室实习带教效果的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：15-16.
　　[7] 唐敏.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用体会[J].中国医药指南，2016，14（19）：298.
　　[8] 王思源，刘丹.情景模拟教学在护理教育中的应用[J].中国医学工程，2015，23（9）：204.
　　（收稿日期：2018-11-12）
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