基于PACS系统联合影像教学在普外科见习带教中的应用

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　　【摘要】目的：观察基于PACS系统联合影像教学在普外科见习带教中的應用效果。方法：选取本院2016年12月-2017年12月普外科见习生120名进行研究分析，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60人。对照组采取常规教学模式，实验组采取基于PACS教学模式。比较和观察两组见习生通过学习获得的考核成绩以及对两种教学模式的评价。结果：实验组见习生考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。实验组学习模式评分高于对照组（P<0.05）。结论：PACS系统联合影像教学可将患者整个手术过程的相关资料再次完整呈现，有利于见习生更直观的观察，提高学习积极性。
　　【关键词】PACS系统  普外科  见习带教
　　【中图分类号】G642.4;R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）20-0126-01
　　由于计算机网络技术的发展和数字成像技术的开始应用，影像归档及通讯系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）被应用于普外科科室[1]。因为PACS系统的优点，使得其在普外科见习带教中的应用也越来越广泛，已逐渐取代常规教学模式。本院采取PACS教学法，探讨其在普外科见习带教中的应用成效，现报告如下：
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料 选取本院2016年12月-2017年12月普外科见习生120名进行研究分析，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60人。实验组中，男28例，女32例;平均年龄（22.71±1.54）岁;对照组中，男29例，女33例;平均年龄（22.24±1.59）岁。存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2入选标准  纳入标准：（1）参与本次研究的见习生均对目的和方法等情况知情;（2）愿意签署知情同意书;（3）经本院批准。排除标准：（1）一般资料不完善者;（2）对本次研究有心理抗拒者;（3）不能配合本次研究进行或因各种原因中途退出者。
　　1.3方法  全体见习生均由同一老师指导，使用统一的教学书本。
　　对照组采取常规教学，具体方法：（1）准备工作。以肝癌作为教学实例，提醒见习生课前预习其相关理论知识;（2）教学安排。教学讲师在课中为见习生们讲解肝癌相关知识，包括：疾病特征、诊断标准、治疗方法等，并且运用胶片教学，告诉见习生该怎么掌握疾病的相关知识，课后提醒其完成讲解老师布置的任务;（3）课后整理。课后提醒见习生对今日所学习的内容进行整理归纳。
　　实验组采取基于PACS教学模式，具体方法：（1）准备工作。以肝癌为病例，提前准备好病例资料，并且将相关影像资料上传至PACS系统中，对见习生提出一些相关联的问题，并且指导其在PACS系统中自主学习;（2）讨论交流。基于PACS为教学基础，围绕PACS和与病例相关联的影像资料开展教学。规定发言内容范围，然后由见习生进行补充讨论。并且将肝癌影像学资料的不同分期时段的治疗方法分别调出，为其讲解并进行对比，指导见习生如何高速有效的掌握肝癌影像资料。（3）总结概括。当课程即将结束时由授课老师对今日所讲内容进行总结分析，强调重点难点，见习生谈论自己的分析后有指导老师进行点评;（4）课后巩固。见习生对内容复习，按时完成课后任务。
　　1.4评价指标  采用理论考试和阅片考试相结合的方式评估普外科见习生的学习效果，题型为：15个选择题（30分）、3个问答题（15分）、5个案例分析（55分），总分100分。阅片考试包括2个诊断题，3个阅片题，共100分。采用自主问卷调查见习生分别对基于PACS教学及常规教学的评价，问卷包括知识接受情况、阅片能力、课堂氛围、学习主动性、团队合作精神5个部分，每个部分为10分，总分50分，分值越高则评价越高。
　　1.5统计学方法  选用SPSS23.0软件进行统计学分析。定量资料采用均数±标准差（x±S）进行描述，对比采用t检验;计数资料采用率和构成比（%）进行描述，对比采用χ2检验;检验水准为α=0.05，双侧检验。
　　2.结果
　　2.1PACS系统考试评分 实验组PACS系统考试成绩为（85.28±5.47）分，对照组考试成绩为（72.34±6.09）分，实验组见习生考试成绩明显高于对照组（t=7.26，P<0.05）。
　　2.2学习模式评分  实验组知识接受情况、阅片能力、课堂氛围、学习主动性、团队合作精神等评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　3.讨论
　　既往对于医院见习生的见习带教经常采取常规教学的模式，该模式存在一些缺点，例如学生盲目抄写笔记并未形成独立学习探索的思想、影像资料未完整保存使得见习生无法获得完整的学习资料、授课时间短见习生对知识认识较粗浅等方面，使得教学效果不够理想[2]。
　　本次研究中实验组实施基于PACS系统的教学模式，结果发现，实验组见习生理论考试和阅片考试成绩均优于实施常规教学的对照组见习生。而且，本次研究发现，问卷调查的情况分析，实验组见习生对该模式评价较好。
　　PACS即影像归档和通信系统，通过网络技术的存储功能，实现医院影像学资料共享。目前随着数字化信息时代的来临，PACS系统也被广泛采用，并且将其运用于见习带教中。PACS系统可将患者整个手术过程的相关资料再次完整呈现，有利于见习生更直观的观察，提高学习积极性。
　　参考文献：
　　[1]王龙胜，郑穗生，宫希军，等.基于PACS多元立体化教学模式在医学影像本科实习教学中的应用[J].安徽医学，2016（6）：771-773.
　　[2]王艳芳，廖美焱，朱冬勇，等.基于PACS-HIS系统的影像教学及评估数据库的建立[J].中国数字医学，2017（7）：78-80.
　　作者简介：
　　张国武（1978.11-），男，汉族，重庆城口人，硕士，重庆医科大学附属永川医院助教，主要从事普外科教学与研究。
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