关于神经内科脑血管造影术患者手术前后的护理分析
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【摘要】目的 对神经内科脑血管造影术的病人进行手术前、后护理，探究、分析其效果。方法 抽取一段时间内，来我院进行脑血管造影术的病人123例，为这些病人手术前、后分别进行精心的护理，其中包括各项检查、心理调节、各项训练、用药治疗、手术后的并发症的预防措施等，对其临床效果进行探究、分析。结果 这些病人经过护理后，只有2位病人没痊愈，4位病人出现并发症，共有33位病人出现好转、有84位病人痊愈，其总有效率为96.34%。结论 为神经内科的脑血管造影术的病人，在进行手术前和手术后进行精心护理之后，其临床效果非常明显，对手术后的并发症的预防也非常有效，能够促进病人尽早康复。
【关键词】神经内科；脑血管造影术；手术前后；护理分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
脑血管造影术是一种比较新型的手术，其主要方法就是在病人的股动脉进行穿刺插管置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用合适的导管，在导丝的引导下到达病人的颈部动脉处或者椎动脉处，同时注入含碘造影剂，在电子计算机辅助成像，对病人的血管病变进行详细的观察。为这些病人在进行造影术前后进行精心护理，其临床效果非常显著，除此之外，还可以减少病人术后并发症的出现，使病人尽快康复。本文通过选取一段时间内，来我院进行脑血管造影术的患者123例，对病人手术前后进行护理，分析其护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2018年8月我院进行脑血管造影术的病人123例，这123位病人中，男63人，女60人，年龄17～72岁，平均（38±3.35）岁。其中有15位病人患有颅内动脉瘤，有20位病人患有脑血管畸形，有72位病人患有颅内血管闭塞，有16位病人患有其他疾病。
1.2 方法
对这些病人进行脑血管造影手术前、后采取相应的护理，其详细的护理方法如下。
手术前的护理具体包括：常规检查、心理护理、体位训练。常规检查：病人在住院之后，护理工作人员应该对病人进行全面的了解，尤其是疾病史，如果是女性病人，还应该关注病人的例假情况；对病人的各项检查结果进行详细的了解，如果发现对造影手术有影响的问题，应及时报告给主治医生，同时做好相关记录。心理护理：病人在进行手术之前，应对病人的心理进行全面的了解，尤其是病人的患病状况，如果发现病人有焦虑、恐惧等负面情绪，应针对主治医生的意见进行心理问题的消除。体位训练：在进行手术前，应对病人进行相关的体位知识教育，让病人明白体位正确的重要性，护理人员应指导病人在病床上进行相应的训练，同时告知病人翻身、上厕所等情况的注意事项，以免病人在上厕所或者翻身时引发腹压而出现大出血的现象。
手术后的护理具体包括：饮食护理、术后严密监测、术后拔管护理、下肢动脉栓塞。饮食护理：手术结束后四小时，护理人员可以叮嘱家属给病人一些非常容易消化的食物，并且要多喝水，依据主治医生的要求进行补液，其目的就是将病人身体内的造影剂尽快排除体外。除此之外，护理人员还应该指导家属为病人制动六小时，之后护理人员要每三十分钟对病人巡查一次，巡查时主要观察病人下肢末梢的血液循环情况，对病人进行足背动脉的测量，倘若测量时出现异常，并且针刺病人时，病人反应迟钝的现象，应该及时告知主治医生，以便做进一步处理。术后严密监测：由于病人手术时是全部裸露的，所以护理人员要在二十四小时内注意观察病人的体表温度，做好保暖措施；同时护理人员还要观察病人穿刺的部位、脑血管、心电监护等有没有任何异常情况，如有任何情况及时告知主治医生；术后拔管护理：需要主治医生共同来对病人体内的鞘管进行拔除，拔除后对病人的穿刺点进行压迫二十分钟左右，如果病人的凝血功能比较差的话，那么可以适当延长压迫时间。然后采用弹力绷带对压迫点进行固定，同时使用沙袋压迫穿刺点八个小时左右，此时病人要平躺或者侧躺在病床上，同时病人的下肢要保持伸直的状态十二个小时左右，护理人员要定时对病人的穿刺点仔细观察，确保穿刺点不会有出血、淤血等情况的发生，如果有类似情况发生，要及时更换敷料。八小时后，病人解除弹力绷带，护理人员对穿刺点进行消毒，之后使用无菌纱布进行包扎，并嘱咐病人72小时之内不能有任何过度活动，确保穿刺点不会出血。下肢动脉栓塞：由于病人手术之后，为了确保穿刺点不发生出血等现象，需要在病床上平躺24小时，对穿刺点进行压迫8小时，所以病人非常容易出现血管闭塞的问题，因此，护理人员对病人进行手术一侧的肢体的血液循环情况进行仔细观察，要经常询问病人肢体有没有疼痛感，倘若病人肢体的疼痛感比较明显或者下肢动脉搏动减弱，应及时告知主治医生进行进一步的处理措施，以免出现其它问题。
2 结 果
对来本院进行脑血管造影术的123位病人进行了手术前、后的护理之后，有2位病人没有痊愈，4位病人出现了并发症，有33位病人出现好转、有84位病人痊愈，其总有效率为96.34%。
3 讨 论
在神经内科中，目前对脑血管病变的诊断最关键的治疗方法就是脑血管造影术，但是手术后病人非常容易出现其它并发症等现象，这需要广大医护人员提起重视。为了减少病人进行造影术后引发其它并发症，本文通过对病人术前、后进行精心的护理，对手术中使用的新技术要不断的适应，对病人的每个护理流程要了如指掌，及时做好病人手术前、后的护理工作，使用科学、合理的举措进一步减少并发症的发生，从而提高病人的痊愈率。
在手术前，对病人进行常规检查、心理护理、体位训练三方面的护理工作，其中常规检查的主要目的是对病人有一个全面了解，及时排除可能引起手术后并发症的因素，并对有关问题做好记录，以便手术后出现并发症来寻找原因；其次，心理护理的作用就是要病人做好一定的心理准备，避免病人由于心理因素而造成病人术中出现其它问题；最后，体位训练的主旨就是在进行手术前对病人手术时采用的各种体位进行模拟训练，让病人在手术时，不会因为紧张而造成体位不正确的现象出现，另外，护理人员会告知病人在咳嗽或者大便时的注意事项，确保术后穿刺点安全，不会出现出血现象。
在手术后，对病人进行饮食护理、术后严密监测、术后拔管护理、下肢动脉栓塞的护理工作。其中饮食护理的主要目的就是让病人多喝水，尽快的将体内的造影剂排除，以免造影剂在病人体内存留的时间过长引起并发症的现象；其次，术后严密监测的目的就是对病人身体的各项体征进行严密观察，确保穿刺点不会出现血肿、心电监护正常、脑血管不会出现痉挛、病人不会受寒、伤口不会感染等问题；再次，术后拔管护理的主要目的就是对病人穿刺点保护，防止病人穿刺点出血，让穿刺点尽快的愈合；最后，下肢动脉栓塞的目的就是防止病人下肢血管出现闭塞的现象发生。
综合上述所言，神经内科的护理人员应该不断加强自身的护理工作能力，不断的学习新知识，对护理工作中的经验进行总结，同时引导病人配合医护人员的工作，从而降低并发症的出现，让病人尽早的康复。
参考文献
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本文编辑：赵小龙
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