中医治疗神经内科失眠患者的疗效分析
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摘要：目的：分析中医治疗神经内科失眠病患的疗效。方法：选取2017年1月-2018年6月我院神经内科收治的78例失眠病患，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各39例，研究组选中医治疗，对照组选常规治疗，对比治疗效果及安全性。结果：研究组治疗总有效率及满意度均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者睡眠质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组不同时间段（1、2、3周）睡眠质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内科失眠患者采用中医治疗效果显著、安全性佳、满意度高且能改善睡眠质量，值得推广应用。
关键词：中医治疗;神经内科失眠患者;疗效
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年1月-2018年6月前来我院神经内科就诊的失眠病患中选取78例作为研究对象，采用隐匿数字随机法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。本研究经院领导及科室医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《病人知情同意书》。研究组中男17例，女22例;年龄34～69岁，平均（55.23±3.15）岁;病程0.5～12年，平均（7.84±1.21）年;夜间觉醒次数2～6次，平均（3.45±1.11）次。对照组中男19例，女20例;年龄33～71岁，平均（55.31±3.20）岁;病程0.7～11年，平均（7.79±1.42）年;夜间觉醒次数2～7次，平均（3.41±1.19）次。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：①符合《中国成年人诊断与诊治指南》中失眠诊断标准，入睡困难（入睡时间超过30min），睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次、早醒），总睡眠时间<6h;②精神状态良好，意识清醒;③中途未退出研究;④近期未服用激素类及安眠药。排除标准：①药物过敏者;②焦虑抑郁患者;③心肝肾功能不全者;④精神交流障碍，遵医性差者。
1.2研究方法
对照组患者选常规治疗，营造温馨舒适的医疗环境（注意调节病患温度、湿度及光线），规范作息（夜晚九点就寝），调整饮食习惯（忌含咖啡因的饮品及浓茶，合理安排三餐、定时定量定餐，以清淡高营养食物为主），给予心理干预，同时睡前口服10mg酒石酸唑吡坦片，连续治疗3周。研究组选中医治疗，即在调整治疗环境、作息、饮食习惯的基础上搭配中药调理、针灸疗法、中医食疗及足浴，①心阴亏虚、神魂失养失眠者，汤剂药方为炙远志10g，五味子10g，龙齿10g，女贞子10g，生地黄12g，枣仁20g，旱莲草20g，百合30g，珍珠母30g，水煎服，每日1剂，早晚温服;阴血不足、血行不畅诱发的顽固性失眠者，汤剂药方为黄连5g，甘草6g，桔梗10g，柴胡10g，桃仁10g，川芎10g，枳壳10g，川牛膝10g，红花10g，赤芍10g，当归12g，法半夏30g，水煎服，每日1剂，早晚温服;心脾亏损、心血失养失眠者，药方为生姜1片，大枣5枚，炙甘草6g，炒白术10g，炙远志10g，太子参10g，当归12g，龙眼肉12g，茯神15g，炙黄芪20g，枣仁30g，夜交藤30g，水煎服，每日1剂，早晚温服;虚热内扰失眠者，药方黄连6g，炙甘草6g，竹茹10g，牡丹皮10g，枳实10g，栀子10g，陈皮10g，茯神15g，法半夏15g，珍珠母30g，水煎服，每日1剂，早晚温服。②针灸疗法，皮肤针治疗失眠，取颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧、足三里、三阴交、神门、头部、额部、眉弓，由颈椎开始自上而下叩刺，于胸椎两侧作横行刺，穴位表面常规叩刺，以皮肤潮红为宜，每隔1日，针刺1次，一个疗程10d，连用2个疗程，疗程间隔1周;耳穴压丸治疗失眠，取心、神门、缘中为主穴，辅之肾、脾、肾为备用穴，取王不留行籽贴于穴位按压1min直至耳廓发热，传授按压技巧，睡前按压，两侧穴位交替按压，一个疗程10d，连用2个疗程，疗程间隔4d。
1.3观察指标
①临床疗效：痊愈：患者连续1周睡眠时间超过7～8h且精神状态良好，夜间觉醒次数≤1次;显效：患者睡眠时间为6～7h，夜间觉醒次数≤2次，胸闷、心悸及头痛症状有所缓解;有效：睡眠时间5～6h，夜间觉醒次数≤2次;无效：患者失眠多梦心悸症状加重，难以入睡。②比较两组患者治疗前及治疗后1、2、3周睡眠质量评分，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）为评定依据，由18个自评条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21，0～5分为睡眠质量良好、6～10分为睡眠质量还行、11～15分为睡眠质量一般、16～21分为睡眠质量很差。③比较两组患者治疗满意度，自制满意度调查量表，从躯体健康、精神状态、睡眠质量、副反應、自我评价五方面进行评定，每项20分，总分范围0～100分，91～100分为非常满意、76～90分为满意、61～75分为一般满意、0～60分为不满意。
1.4统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（）、“%”表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床疗效
研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
2.2比较两组患者睡眠质量
治疗前，两组患者睡眠质量评分相比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，1、2、3周研究组睡眠质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
现代社会当中人们的工作压力和学习压力都比较大，因此失眠症的现象也开始逐渐呈现了上升趋势。失眠是神经内科当中一种比较常见的疾病，一旦患有此病将会导致患者难以入睡，睡眠质量极差，严重的影响着患者正常生活和工作。因此，当前阶段需要积极采取必要的措施对失眠症进行治疗，以便于能为患者生活质量提升提供帮助。
综上所述，在神经内科失眠患者的治疗当中将传统的治疗方法结合中医治疗措施能够明显的提升治疗效果，对于改善患者临床状态有着重要帮助，能有效缓解患者的失眠状态，因此十分值得在临床上进行推广。
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