胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与随访
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【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效和随访。方法 选取我院2016年1月～2018年1月收治的90例心衰合并快速型心律失常患者，根据不同治疗方法分为两组，观察组（n=45）给予胺碘酮治疗，对照组（n=45）给予常规治疗，对比两组患者不良反应发生情况和临床疗效以及心功能分级、心电图变化。结果 观察组患者临床疗效和心功能分级、QTd、QTc间期均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率对比差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常疗效显著，可有效改善心功能，且不良反应发生率低，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；心衰；快速型心律失常
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
心衰为心脏疾病的终末阶段，很容易发生心房扑动、房颤、快速型心律失常等，若发生快速型心律失常，则会进一步加重患者病情，恶化心脏功能，临床治疗难度极大[1]。本研究就探讨胺碘酮治疗的效果。现报告
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2018年1月收治的90例心衰合并快速型心律失常患者，根据不同治疗方法分为两组，观察组男18例，女27例；年龄45～79岁，平均（56.24±3.68）岁；病程4个月～4年，平均（1.24±0.36）年。对照组男19例，女26例；年龄45～80岁，平均（56.36±3.47）岁；病程3个月～4年，平均（1.30±0.32）年。两组患者一般资料对比无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[2]：符合心衰合并快速型心律失常诊断标准；患者及家属均知情研究；对本研究药物无过敏者；排除标准：心脏外重大脏器功能障碍者；精神类疾病者；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者；严重窦房结功能异常者。本研究所选病例经过伦理委员会
批准。
1.2 方法
两组患者入院后均接受心电图和血尿常规检查，并进行血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规心衰治疗，观察组患者再静脉泵入胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H20044923，规格型号：2 mL：150 mg），
加入生理盐水20 mL稀释，首次剂量80～150 mg；如果治疗中没有发生副作用，则结束20民后再进行注射。若治疗中出现心率转复窦性，则改为口服胺碘酮片（武汉五景药业有限公司，国药准字：H42021103，规格型号：
0.2 g*10片*3板），1片/次，2次/d。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者不良反应（肠道反应、胸闷、恶心）发生情况和临床疗效以及心功能分级、心电图（QTd、QTc间期）变化。（1）临床疗效：于治疗结束6个月后患者到院随访时进行统计，无效：治疗后患者临床症状、心电图、心功能分级无任何改善或加重；一般：治疗后患者临床症状、心电图明显改善，心功能改善1级；有效：治疗后患者临床症状销售，心电图恢复正常，心功能改善1级以上[2]。（2）心功能分级：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）进行评价，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及，各自对应1分，得分越低表示患者心功能越好。
1.4 统计学方法
选用SPSS 20.0统计学软件[3]，计数资料以n（%）表示，采取x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者不良反应发生情况对比
两组患者不良反应发生率8.89% vs 11.11%对比差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床疗效对比
两组患者临床疗效84.44% vs 60.00%对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者心功能分级和心电图变化对比
两组患者心功能分级和心电图变化对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 討 论
心衰合并快速型心律失常为临床常见疾病，主要表现为心悸、气短、心慌等，是患者心脏死亡的主要原因[4]。导致快速型心律失常的原因有很多，其中最为主要的就是心脏器质性病变。此外，快速型心律失常的表现也有很多种，常见的包括室上性心动过速、室性心动过速、昏厥、心绞痛等，甚至还可能发生猝死，因此对于该疾病应早发现、诊断、治疗。目前临床尚不能完全根治该疾病，仅能通过增强每搏输出量和降低单一阻滞救治患者，常规的强心苷和利尿剂虽然可以缓解患者的脸症状，但整体效果并不理想。胺碘酮为抗心律失常常用药物，其是苯呋喃一类药物的衍生物，不仅对自律性、折返激动、触发互动有效果，还能抑制传导功能、房室结、窦房结，增加传导动作电位时间和心室肌、心房肌的有效不应期[5]。本研究结果显示，观察组临床疗效和心功能分级、QTd、QTc间期优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05），说明胺碘酮能有效改善患者心功能并提高治疗效果，且安全性高，因此值得临床推广。
参考文献
[1] 廖士妃.胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理满意度及相关评分观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2325-2326.
[2] 冯卫涛，李 薇，栾荣华.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志，2016（2）：82-84.
[3] 李忠侠.对使用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者进行综合优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（5）：61-62.
[4] 呼延琳，保先玲.对使用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者实施用药护理的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）.
[5] 黄少伦，蒋爱忠.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的效果[J].海峡药学，2016，28（9）：124-125.
本文编辑：赵小龙
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