胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究

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　　【摘要】 目的 研究分析胺碘酮在心律失常治疗中的应用效果。方法 116例心律失常的患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组58例。对照组接受常规基础治疗， 研究组在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗。观察比较两组患者治疗前后的临床各项指标（心率、舒张压、收缩压）、治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果 经治疗后， 两组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于治疗前， 且研究组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总有效率为96.55%， 明显高于对照组的84.48%， 差异有统计学意义（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究组患者的不良反应发生率18.97%， 与对照组的12.07%比较， 差异无统计学意义（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。结论 胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床效果较好， 能够有效改善患者的临床指标， 但应注意治疗期间对其不良反应的监测。
　　【关键词】 胺碘酮;心律失常;应用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.055
　　心律失常是心内科常见疾病， 可发生于各种心脏疾病患者， 严重者可引起心力衰竭， 对患者的生命健康威胁较大。目前临床主要采用药物治疗的手段， 纠正患者的心律失常[1]。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药， 本文研究分析胺碘酮在心律失常治疗中的应用效果， 选取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失常患者作为研究对象， 现将研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失常患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组58例。研究组患者中， 男30例， 女28例;年龄48～79岁， 平均年龄（61.29±6.18）岁。对照组患者中， 男31例， 女27例;年龄49～78岁， 平均年龄（60.93±6.32）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 患者均符合心律失常诊断标准;且均知情同意;本研究经医院伦理委员批准。
　　1. 2. 2 排除标准 伴有肝肾功能障碍的患者;有相关药物过敏史的患者。
　　1. 3 方法 两组患者入院后均接受常规基础治疗， 包括吸氧， 监测血压、心律， 应用镇静类药物， 对基础疾病进行控制， 针对异常的血糖、血压、血脂水平进行调节等。
　　研究组患者在常规治疗基础上使用胺碘酮治疗， 取0.9%氯化钠溶液20 ml与胺碘酮注射液3～5 mg/kg进行溶解， 静脉推注;并时刻关注患者的心电图变化， 无改善者应继续追加药物150 mg， 采用匀速泵入静脉的方式， 泵速控制0.5～1.0 mg/min， 持续10～20 min;然后改为口服用药的方式， 200 mg/次， 3次/d， 待病情稳定后， 逐渐减量至200 mg/次， 1次/d， 持续2周。
　　1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的临床各项指标（心率、舒张压、收缩压）、治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。
　　1. 5 疗效判定标准 ①患者在治疗后相关症状显著改善， 心电图检查结果无异常为显效;②患者在治疗后相关症状有所改善， 心电图检查结果提示早搏次数下降程度>50%为有效;③患者在治疗后相关症状无缓解， 心电图检查结果无变化， 或病情加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 6 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后临床各项指标比较 研究组患者治疗前心率为（131.71±11.09）次/min， 舒张压为（113.19±4.27）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收缩压为（155.89±8.93）mm Hg;治疗后心率为（98.31±5.79）次/min， 舒張压为（70.19±4.28）mm Hg， 收缩压为（116.87±4.73）mm Hg。对照组患者治疗前心率为（130.45±12.76）次/min， 舒张压为（114.05±4.11）mm Hg， 收缩压为（156.76±9.05）mm Hg;治疗后心率为（111.22±6.18）次/min， 舒张压为（90.11±4.18）mm Hg， 收缩压为（139.76±7.11）mm Hg。治疗后， 两组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于治疗前， 且研究组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组患者显效40例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为96.55%;对照组患者显效30例， 有效19例， 无效9例， 总有效率为84.48%。研究组患者的总有效率， 明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。
　　2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 研究组患者治疗期间发生恶心呕吐4例， 低血压3例， 心动过缓4例，
　　不良反应发生率为18.97%;对照组患者治疗期间发生恶心呕吐3例， 低血压2例， 心动过缓2例， 不良反应发生率为12.07%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。 　　3 讨论
　　心律失常是心内科常见疾病， 其发病与心脏、手术、用药等均有一定的关系。心律失常具有发病急、病情重等特点， 其发病机制是由于窦房结激动异常， 使机体的心脏活动的传导等发生异常[2]。目前临床对于心律失常的治疗主要以药物治疗为主， 基本的原则在于控制病情进展， 缓解临床症状[3]。但以往此类患者只接受常规治疗， 获得的效果并不理想， 而且有些患者予以Ⅰ类抗心律失常类药物施治， 可能抑制其心功能， 甚至会加重病情， 并不利于其耐受。
　　胺碘酮是一种治疗心律失常的新型药物， 近些年来应用越来越广泛， 该药属于苯呋喃类衍生物， 能够发挥显著的阻滞钠通道效用， 可对心肌存在的缺血状况进行积极的改善， 并且能够扩张血管， 还可帮助患者促进心率减慢。同时， 患者不会因为应用胺碘酮使心功能受到影响， 尤其是针对恶性心律失常能够获得更佳的治疗效果[4]。在患者应用胺碘酮治疗后， 药物有效成分能对机体钾离子的外流进行抑制， 促进心肌细胞动作电位的时间延长;还会阻滞钠通道， 促进细胞激动传达变慢;此外， 该药能对心肌细胞的代谢进行调节， 对细胞功能的完整性进行保护， 对自由基进行清除[5， 6]。胺碘酮属于Ⅲ类的心脏离子多通道阻滞剂， 其具有延长动作电位等作用， 继而作用心室、心房肌纤维， 发挥阻滞心脏折返激动的作用;同时胺碘酮具有良好的扩张血管作用， 可以有效缓解患者的心率， 调节心肌缺血情况[7， 8]。
　　本次研究结果显示， 经治疗后， 两组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于治疗前， 且研究组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　研究组患者的总有效率为96.55%， 明显高于对照组的84.48%， 差异有统计学意义（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究组患者的不良反应发生率为18.97%， 与对照组的12.07%比较， 差异无统计学意义（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。
　　综上所述， 胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床效果较好， 能够有效改善患者的临床指标， 但应注意治疗期间对其不良反应的监测。
　　参考文献
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　　[8] 蔡辉. 研究胺碘酮药物应用于老年冠心病心律不齐的疗效. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（18）：3670-3671.
　　[收稿日期：2018-12-11]
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