胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的效果分析

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　　【摘要】 目的 探究胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的效果。方法 112例肥厚型心肌病伴恶性心律失常患者， 按单双号分为实验组和对照组， 每组56例。两组患者均进行降压、强心等常规对症治疗， 在此基础上， 实验组患者使用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔进行治疗， 对照组患者单独使用酒石酸美托洛尔进行治疗。比较两组患者临床治疗效果、猝死率及治疗前后心电图指标[心率（HR）、QT间期最大值（QTmax）、QT间期最小值（QTmin）及QT离散度（QTd）]、左心射血分数（LVEF）变化情况。结果 实验组患者临床治疗有效率92.86%显著高于对照组的78.57%， 猝死率1.79%明显低于对照组的12.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者心率、QTmin和QTd均较本组治疗前显著改善， 且实验组患者心率、QTmin和QTd明显优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前后组内及组间QTmax比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者LVEF均高于本组治疗前， 且实验组患者LVEF显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的效果显著， 能够明显改善患者心电图及心功能。
　　【关键词】 胺碘酮;酒石酸美托洛尔;肥厚型心肌病;恶性心律失常;效果分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.056
　　肥厚型心肌病是临床常见心血管疾病， 患者常伴有心律失常症状， 肥厚型心肌病伴恶性心律失常的患者极易发生心源性猝死， 严重威胁患者的生命安全[1]， 此次研究本院选取112例患者作为观察对象， 探究胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年2月～2018年1月本院收治的112例肥厚型心肌病伴恶性心律失常患者作为研究对象， 患者均确诊为肥厚型心肌病伴恶性心律失常， 按单双号分为实验组和对照组， 每组56例。对照组患者中男32例， 女24例;年龄34～77岁， 平均年龄（54.97±8.43）岁。实验组患者中男33例， 女23例;年龄35～76岁， 平均年龄（55.27±7.51）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者均进行降压、强心等常规对症治疗[2]， 对照组患者在对症治疗的基础上口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025391）进行治疗：初始剂量为12.50 mg/次， b.i.d.， 若患者可耐受1周后改為25.0 mg/次， b.i.d.。实验组患者在对照组患者的基础上联合胺碘酮[赛诺菲 （杭州）制药有限公司， 国药准字H19993254]进行治疗：初始剂量为200 mg/次， t.i.d.， 1周后改为200 mg/次， b.i.d.， 第3周改为200 mg/次， q.d.。两组患者均连续治疗1个月。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果及猝死率， 观察两组患者治疗前后心电图指标（主要包括HR、QTmax、QTmin及QTd）及LVEF变化情况。临床治疗效果判定标准：治疗后患者早搏减少>75%， 持续性室性心动过速症状消失， 非持续性室性心动过速下降>90%为有效， 否则治疗无效。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床治疗效果及猝死率比较 实验组患者临床治疗有效率92.86%高于对照组的78.57%， 猝死率1.79%明低于对照组的12.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后心电图情况比较 治疗后， 两组患者心率、QTmin和QTd均较本组治疗前显著改善， 且实验组患者心率、QTmin和QTd明显优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前后组内及组间QTmax比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者治疗前后LVEF比较 治疗后， 两组患者LVEF均高于本组治疗前， 且实验组患者LVEF显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　肥厚型心肌病伴恶性心律失常是以心室壁肥厚不对称、心肌性状异常、心功能下降为主要表现得一类心脏疾病， 严重者可发生猝死。目前临床治疗以抗心律失常、纠正电解质紊乱、改善心肌缺血为主[3]。酒石酸美托洛尔具有减缓心率、降低患者心肌耗氧的作用， 能够有效改善患者心功能[4];胺碘酮是临床常用Ⅲ类抗心律失常药物， 能够与α、β肾上腺受体非竞争性结合， 减缓激动的形成， 还能够减缓传导， 能够有效治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常， 两种药物联合使用具有协同作用， 能够显著提高患者临床治疗效果， 改善患者心功能[5-8]。
　　综上所述， 胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的效果显著， 能够明显改善患者心电图及心功能， 具有使用及推广价值。
　　参考文献
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　　[8] 李艳， 李晓红， 朱宗伟， 等. 小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗扩张型心肌病伴恶性室性心律失常34例临床观察. 基层医学论坛， 2018（2）：175-176.
　　[收稿日期：2018-09-25]
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