早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响
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【摘要】目的 探究早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法 选取我院2016年1月～2018年9月收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者进行研究，分为实验组与对照组，对照组27例采用脑卒中常规护理干预方法，实验组33例患者在常规护理干预的同时采用早期康复护理，观察两组干预效果。结果 干预后，实验组总有效率93.9%，对照组74.1%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中后吞咽障碍患者实施早期康复护理，可有效促进吞咽功能恢复，值得采用。
【关键词】早期康复护理；脑卒中；吞咽障碍
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..01
研究选取本院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者，采用早期康复护理，取得比常规护理干预更为显著的效果，现对研究过程、方法等报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2018年9月收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者进行研究，全部签署知情同意书，采用随机数字表法分为实验组与对照组，实验组33例，男22例，女11例，年龄41～68岁，平均（54.5±2.5）岁，对照组27例，男18例，女9例，年龄42～71岁，平均（56.5±2.3）岁。以上所有病历资料，两组比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，包括用药指导、健康教育、生命体征监测、生活护理等。实验组在此基础上实施早期康复护理，方法为：（1）心理护理。密切与患者沟通，观察情绪变化，多鼓励、开导患者，帮助树立治疗信心，保持治疗期间情绪稳定，更积极主动的参与到功能训练中。（2）呼吸功能训练。病情稳定后，及早指导屏气、吹哨、发音、吹乒乓球等训练，每日3～5次，每次
15～20 min，同时进行每日3～5次鼓腮与咳嗽训练，每次15～20 min。（3）吞咽功能训练。指导患者进行颈部活动训练，包括点头、仰头、转头等，同时进行肌肉锻炼，包括咬合、张口伸舌、将舌后部抬高、唇闭合等，可以用手指辅助开展这些活动，以上训练每日3次，每个动作做3～5次。（4）进食训练。摄食困难是主要症状表现，长期会引起营养不良，指导患者正确摄食体位，以躯干后仰卧30～60°为宜，以易吞咽、柔软的食物为主，先用小勺喂食，然后逐步增加摄入量，并指导患者自行摄食，培养摄食主动性。
1.3 觀察指标及疗效判定
对两组干预效果进行观察。干预后，无吞咽障碍，吞咽障碍评级Ⅰ级，视为显效；干预后，轻微吞咽障碍，吞咽障碍评级Ⅱ级，视为有效；干预后，吞咽障碍物变化或者加重，视为无效。
1.4 统计学方法
用SPSS 20.0软件包对研究数据统计处理，n（%）表示治疗效果，x2检验，检验水准为0.05，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结 果
干预后，实验组33例患者，显效25例（75.8%）、有效6例（18.2%）、无效2例（6.1%），总有效率为93.9%；对照组27例患者，显效15例（55.5%）、有效5例（18.5%）、无效7例（25.9%），总有效率74.1%。两组总有效率比较；差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
作为神经内科常见病之一，脑梗死具有高发病率、高致残率及高病死率特点，而吞咽障碍是常见并发症之一，容易引起摄食困难、吞咽不畅、误吸等，严重降低生活质量，影响疾病康复[1-2]。此次，实施早期康复护理，先进行心理护理，减少患者因吞咽障碍而引发的情绪波动，使患者以更稳定、健康心态接受治疗，增强患者治疗依从性及配合度[3]，为后期康复训练创造良好条件。呼吸功能训练、吞咽功能训练与进食训练，可增强咽部肌群灵活性，防止咽部肌群萎缩，进而使患者语言功能、吞咽功能均得到锻炼，逐步恢复吞咽功能，减少发生误吸情况，最终帮助恢复生活自理能力[4]。研究结果显示，干预后，实验组总有效率93.9%，对照组74.1%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者，实施早期康复护理干预，可帮助恢复吞咽功能，改善生活质量、促进疾病恢复，值得采用。
参考文献
[1] 王 云，乔 宇，姚向荣，黄 晶，张 华.早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果研究[J].西北国防医学杂志，2018，39（08）：545-549.
[2] 李洪敏.脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理的效果[J].中国农村卫生，2018（02）：56-57.
[3] 朱利霞.早期康复护理措施对急性脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].系统医学，2017，2（21）：155-157.
[4] 梁 毅.脑卒中并发吞咽困难患者的康复护理研究进展[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：178-179.
本文编辑：赵小龙
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