乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】目的 乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床效果探析。方法 选取2015年3月～2018年4月我院中医科门诊就诊的60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者作为研究对象，分为对照组、治疗组，对照组常规西药治疗，治疗组在西药对照组的基础上加用乌头薏苡仁汤加减治疗。结果 对照组治疗有效率86.67%，治疗组96.67%；治疗组CRP、ESR指标均低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹证患者症状改善，减轻疼痛，疗效确切。
　　【关键词】乌头薏苡仁汤加减；类风湿性关节炎；寒湿痹阻证
　　【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
　　类风湿性关节炎（rheumatoidarthitis，PA）的病程长，病变复杂，且缠绵难愈，因而探寻有效的治疗方法是临床研究热点。乌头薏苡仁汤加减治疗方法在临床中的价值开始引起关注，对类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的治疗有着显著功效[1]。我们对60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者，采用乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎30例，并与单纯采用来氟米特、甲氨蝶呤治疗30例作对照比较观察。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 诊断标准
　　参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中关于类风湿性关节炎的诊断标准[2]。经X线及类风湿因子、C-反应蛋白等检查而确诊。根据临床和实验室检查除外其他疾病所致关节疼痛肿大疾病。选择寒湿痹证[2]病例为观察
　　对象[3]。
　　1.2 排除标准
　　（1）晚期畸形，残废，丧失劳动力者；（2）妊娠或哺乳妇女，过敏体质者；（3）不配合本方案治疗，依从性差者。
　　1.3 一般资料
　　选取2015年3月～2018年4月我院中医科门诊就诊的60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男13例，女17例，年龄22～70岁，平均（40.36±5.14）岁。对照组30例，男11例，女19例，年龄24～71岁，平均（39.65±5.74）岁。患者对本次研究知情，并签署知情同意书。两组患者性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.4 治疗方法
　　对照组用药来氟米特片：20 mg/次，1次/d（批准文号：国药准字H22022674；生产企业：通化茂祥制药有限公司；生产地址：吉林省通化市新胜北路567号）联合甲氨蝶呤片：10 mg/次，1次/周。（批准文号：国药准字H20080420；生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司；生产地址：江苏省盐城市响水县城经济开发区）
　　治疗组在对照组基础上加用乌头薏苡仁汤治疗。中药药方为：川乌12 g，薏苡仁30 g，细辛6 g，桂枝12 g，独活10 g，防风10 g，白芍20 g，炙甘草6 g，鸡血藤20 g，威灵仙20 g，秦艽10 g，熟地10 g，加入1000 mL水，煎至600 mL后，每日分3次以温水送服即可。
　　两组均用4周为1疗程，连用3个疗程评价疗效。
　　治疗期间对两组患者进行饮食调护，忌食生冷及寒凉食品，注意保暖御寒。
　　1.5 疗效标准
　　（1）显效：经治疗，患者CRP、ESR指标达到或靠近健康水平；（2）有效：经治疗，患者CRP、ESR指标有一定改善；（3）无效：经治疗，患者CRP、ESR指标无明显好转迹象。治疗有效率=（1）+（2）+（3）。
　　1.6 观察指标
　　观察记录两组患者治疗前后的晨僵时间、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）指标，进行比较[4]。
　　1.7 统计学飞
　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组疗效比较
　　对照组患者治疗有效率为86.67%，治疗组患者治疗有效率为96.67%，后组高于前组，组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者晨僵时间、CRP、ESR指标比较
　　治疗后，治疗组患者CRP、ESR指标均低于对照组，患者晨僵时间短于对照组，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨 论
　　中医将类风湿性关节炎寒湿痹阻证归类于顽痹的范畴，认为发病机制与正气不足，风寒湿邪侵袭有关。因此，类风湿性关节炎寒湿痹阻证的治疗以祛风散寒，健脾除湿作为核心。常规治疗中主要使用甲氨蝶呤片及来氟米特片联合疗法，适用于成人类风湿性关节炎，有改善病理作用，但是治疗效果往往无法达到预期。笔者采用常规甲氨蝶呤及来氟米特联合治疗的基础上，加用乌头薏苡仁汤，取得比较满意的疗效。其中乌药、薏苡仁、细辛、桂枝、独活、防风，散寒祛风除湿；熟地滋阴补血，白芍养血缓急；威灵仙祛风湿、除痹痛；鸡血藤养血和血，舒筋活络；诸药合用，标本兼治，共奏祛风散寒，养血和血通络止痛。临床结果表明，乌头薏苡仁汤具有温经散寒，养血和血，通络止痛功能，治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者能改善臨床症状，提高生活质量，体现中医中药整体特色与优势。
　　参考文献
　　[1] 李同朝.麻附三藤汤加减治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎30例[J].河南中医，2017（10）：11.
　　[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].第1版，北京：中国医药科技出版社，2002：115-119.
　　[3] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004：885-891
　　[4] 胡剑威，张聘年.中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：1-2.
　　本文编辑：赵小龙
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14710554.htm