中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式对寒湿痹阻型膝痹病患者 膝关节功能的影响

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　　摘要：目的：探究中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式对寒湿痹阻型膝痹病患者膝关节功能的影响。方法：选取2018年5月-2019年2月期间我院收治寒湿痹阻型膝痹病患者的60例作为研究对象，采用随机数字分组，对照组（n=30，给予双氯酚酸钠缓释片）及观察组（n=30，给予中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式），对比两组患者疼痛程度、膝关节功能及疗效。结果：观察组总有效率为93.33%（28/30），对照组为80.00%（24/30），对比具有显著差异（P<0.05）。治疗前，对照组及观察组Lysholm评分、VAS评分对比无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组各症状指标都明显改善（P<0.05），且观察组Lysholm评分明显高于对照组（P<0.05），疼痛程度VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式在寒湿痹阻型膝痹病患者治疗过程中应用，能够有效缓解患者疼痛程度，改善膝关节功能及生活质量，安全性高，对患者产生的痛楚比较小，极易获得患者的配合，值得推广。
　　关键词：中药外敷;TDP灯照射;组合型治疗;寒湿痹阻型;膝痹病;膝关节功能
　　膝痹病，即膝骨关节炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）又称退行性膝骨关节炎，是以不同程度滑膜炎改变，关节软骨退变及关节周围骨赘形成为主要的病理特征，多见于中老年人群[1]。我院给予患者中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式，取得显著效果。本次研究选取2018年5月-2019年2月期间我院收治寒湿痹阻型膝痹病患者的60例作为研究对象，详细报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年5月-2019年2月期间我院收治寒湿痹阻型膝痹病患者的60例作为研究对象，采用随机数字分组，对照组（n=30，给予双氯酚酸钠缓释片）及观察组（n=30，给予中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式），对比两组患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量。对照组男性18例，女性12例;年龄48-66岁，均值（53.34±4.23）岁;病程（1.96±0.52）年。观察组男性17例，女性13例;年龄48-65岁，均值（53.23±4.13）岁;病程（1.95±0.34）年。两组患者基线资料对比无明显差异（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组给予双氯酚酸钠缓释片，批准文号：国药准字H10970209;生产企业：国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，一次0.1g，一日1次，或遵医嘱。
　　观察组给予中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式，具体：1）外敷。本次研究选取我院自制中藥软膏通痹散外敷，含有白芥子、当归、川芎、独活、天南星、杜仲、牛膝、红花、桂枝、生地，10味药，每一种15g，将其研磨成细末，每次取10g，电磁炉加热，利用水、酒、醋进行调和，使其制作成软膏，然后平摊成厚2 mm，涂于透气胶布中，外敷于局部5 h，每天外敷1 次，一周为1个疗程，持续照射2 个疗程。②TDP 照射，采用TDP治疗器（国仁神灯治疗仪）对患膝进行照射，照射高度为25～30 cm。先进行10 min预热，然后持续照射，照射期间注意观察患者是否存在不良反应。每天照射两次，一周为1个疗程，持续照射2 个疗程。
　　1.3观察指标
　　1.3.1膝关节功能。本次研究选取Lysholm评分标准，该标准评分范围0-100分。其中，评分越高、膝关节功能越高。含有支撑（0-5分）、跛行（0-5分）、下蹲（0-5分）、爬楼梯（0-10分）、肿胀（0-10分）、交锁（0-15分）、不稳定（0-25分）、疼痛（0-25分）[3]。
　　1.3.2疼痛程度。本次研究选取VAS评分，本指标具有主观色彩，让患者结合自身感受在长度为10厘米的直尺上标记出来。在干预第1d治疗前作为治疗前评分、干预3个疗程后最后1天治疗后的评分作为治疗后评分[4]。
　　1.3.3疗效。显效：经过治疗患者疼痛程度显著下降，膝关节功能无异常;有效：经过治疗患者疼痛程度有所缓解，膝关节功能还有所显著;无效：无以上好转情况。
　　1.4统计学方法
　　本项研究中的所有数据分析均在专业软件SPSS22.0 软件中处理，计量指标
　　用（）表示，比较采用t检验;计数资料采用例表示，比较采用?2检验;若P<0.05，提示对比显著差异。
　　2.结果
　　2.1对比两组疗效
　　观察组总有效率为93.33%（28/30），对照组为80.00%（24/30），对比具有显著差异（P<0.05）。观察组显效、有效、无效分别为14例（46.67%）、14例（46.67%）、2例（6.67%）;对照组分别为12例（40.00%）、12例（40.00%）、6例（20.00%）。
　　2.2Lysholm评分、VAS评分
　　治疗前，对照组及观察组Lysholm评分、VAS评分对比无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组各症状指标都明显改善（P<0.05），且观察组Lysholm评分明显高于对照组（P<0.05），疼痛程度VAS评分明显低于对照组（P<0.05），详细数据见表1。
　　3.讨论
　　本次研究中选取通痹散含有白芥子、当归、川芎、独活、天南星、杜仲、牛膝、红花、桂枝、生地等。其中，川芎应用过程中发挥良好活血行气、祛风止痛、温经通脉功效。天南星为君药，不仅能够改善疼痛，而且有效抗炎，抑制患者水肿。肉桂具有镇静、镇痛及抗炎效果;独活、牛膝活血通经;透骨草具有除湿止痛功效;红花活血通经止痛;川芎、当归、生地、杜仲具有补肾作用;桂枝益肾助阳。同时，配合TDP 照射的深部穿透力并保持局部药物温度，起到了双重治疗效果。综上所述，中药外敷与TDP灯照射组合型治疗模式在寒湿痹阻型膝痹病患者治疗过程中应用，能够有效缓解患者疼痛程度，改善膝关节功能及生活质量，安全性高，对患者产生的痛楚比较小，极易获得患者的配合，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]李春红，醋爱英，赵亚丽，等. 中药塌渍疗法对风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响[J]. 护理学报，2016，23（15）.
　　[2]卞超. 中药塌渍配合TDP照射在治疗寒湿痹阻型膝痹中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（14）：82-83.
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