术前访视的存在问题及优化策略

来源:用户上传      作者:

　　随着医学模式和护理理念的转变，我院手术室普遍开展了术前访视。国际手术室护士协会规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一【1】，也是手术室整体护理工作的一项重要内容。术前访视不仅可以减轻术前术后的焦虑，且能降低围术期并发症发生率，为手术顺利开展提供有力保障。我科术前访视工作已取得了一定的效果，但仍存在以下问题，即优化策略综述如下：
　　1.现状
　　术前访视一般是术前一天由手术室专职人员到病房了解患者的情况，向患者提供手术相关的信息，解答其疑虑，并提供相应的心理护理，使患者积极参与手术过程。术前访视是为术期护理的重要环节，是患者获得高质量护理、配合手术顺利完成及早日康复的关键【2】。
　　2.存在问题
　　2.1形式单一 现术前访视多采用护士口头宣教的单一方式，容易出现由于护士表达能力差与患者沟通障碍等问题，而导致术前访视不能达到预期效果。沟通技巧是影响护士术前访视的重要因素。而手术室护士由于长期置身于单一工作环境中，缺乏与不同类型患者的沟通技巧【3】。如果护士在访视过程中只是單方面只是背书式的简单手术相关注意事项，与患者交流少，影响术前访视效果。
　　2.2内容简单 手术室护士缺乏病房护理实践经验，术前访视缺乏相关知识导致术前访视不具体不深入，患者对手术室护士术前访视内容需要，不仅仅是一般的术前术后注意事项，简单的手术流程或介绍手术与疾病相关知识，还包括手术体位的摆放，麻醉诱导时的呼吸配合、拔管时意识的反应及配合等，此外如何解决术后可能发生的护理问题也包括在其中。所以患者对术前访视内容的需求远远超过术前访视的一般内容。
　　2.3缺乏统一的评价体系 没有完整的术前访视记录表，只采用自行设计的随访记录，存在书写不规范，内容不完整、随意涂改等问题。不同医院采用不同格式和内容，导致术前访视缺乏统一的评价体系。
　　2.4人力资源缺乏 手术室普遍存在着护士短缺和工作负担中的现象，手术室护士除了平时繁重的手术配合工作以外，还要承担科研和护理带教工作，用于术前访视的时间很难保证，这也在一定程度上影响术前访视的效果。
　　3.优化策略
　　3.1保证手术访视形式多样化 术前访视可以采用多种形式相结合的访视，如术前访视宣传手册提供患者阅读、示教和指导相结合、组织患者观看录像片、患者提问和讨论相结合等。
　　3.2重视术前访视内容的科学性 可运用评判性思维进行术前访视的过程。通过仔细查阅患者病情及病例，与麻醉医生手术医生及护理组长一起根据患者的基本情况，包括年龄、体质、文化程度、有无感染药物过敏史及既往史等，作出合理的术前病情评估，拟定合理的围手术期计划。
　　3.3注重医护沟通 访视护士要与病区主管医生和手术麻醉医生沟通，对困难气道和严重睡眠障碍呼吸患者，做好插管拔管的应对，避免麻醉意外。对于新开展的手术，提前与主刀医生沟通，以更好的做好术前准备术中配合提高效率。
　　4.讨论
　　随着社会的不断进步，术前护理作为人性化护理思想的一个方面，体现了护理工作中以病人为中心的护理思路，也是手术室护理人员必须牢固树立的一种全新护理理念。对于访视不要拘泥与形式，要充分发挥护士的创造性和主管能动性，从不同的角度收集患者的护理问题，强化以患者为中心的整体护理，体现人文关怀的护理理念，促进手术室护士临床专科理论和技能的提高。同时对避免和减少医患纠纷起到了重要作用。
　　参考文献：
　　[1]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较.实用护理杂志，2001，17（12）：17-18
　　[2]朱丹，周力.手术室护理学《M.北京：人民卫生出版社，2009：149-151.》
　　[3]吴英.术前访视存在问题的原因分析与对策《J.护理实践与研究，2010，7（5）：116-118.》
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14747834.htm