OSCE在临床技能课程考核中的应用体会

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　　【摘 要】目的：探讨OSCE在临床技能学课程考核中的应用效果。方法：设计OSCE临床技能考核方案，对海南医学院临床学院2012级临床医学专业285名大三学生进行随机分组，实施客观结构化临床技能考核。同时结合其临床技能理论考试成绩，阶段性考核成绩，分析临床技能考核成绩的差异，并评价OSCE技能成绩，理论考试，阶段性考核成绩的相关性。结果：
　　OSCE两个考场成绩对比，差异无统计学意义（P﹥0.05）。OSCE两个考场OSCE考核成绩与课程理论成绩，阶段性考核成绩对比，均存在正相关关系（P﹤0.05）。
　　【关键词】客观结构化临床考试；临床技能
　　【中图分类号】G642.474 【文献标识码】A
　　【文章编号】2095-3089（2019）03-0021-02
　　客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE），是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，考生通过系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化病人问诊、在医学模拟人上操作、临床资料的采集等[1-2]。近几年，结合我校临床医学专业学生的培养计划要求，结合全球医学生最低基本要求及临床实际工作需要，在五年制临床医学专业临床技能学的考核中，我们结合本校的客观条件，在严格遵循原始OSCE“以操作为基础”的框架下，对大三年级的学生尝试了与其相适应的OSCE临床教学和考核的新方法。
　　一、资料与方法
　　1.研究对象。
　　选择我校2012级285名五年制临床医学专业学生为研究对象，实施客观结构化临床技能考核，参与考核的学生已处于大三阶段，已完成所有临床技能学习和练习。
　　2.研究方法。
　　OSCE站点的设置：按照《临床技能学课程考核实施方案》的临床技能考核大纲要求，及我临床学院实践科多站式临床技能考核要求进行，包括标准化病人问诊，标准化病人体格检查，外科基本技能操作，内科四大穿刺操作，心肺复苏。一共5个站点（见表1）。Ⅰ试题和评分标准由临床学院临床技能学教研室命题，考核考官由临床技能学教研室安排各个专科科室主治医师以上教师，且未参与此2012及学生的带教工作。Ⅱ标准化病人采用学生标准化病人（SSP），为非临床医学专业大三学生，根据实践科要求统一培训SSP，提供病例培训及模拟实战培训。Ⅲ实施方案：设置两个平行考场，轮转考核，每个站点考核时间10分钟，轮转间隙1分钟，各个考点之间无交流，每个站点满分100分，最终统计总合分数。
　　三、讨论
　　1.OSCE是高等医学教育单位用于评价医学生临床技能操作能力的考核方法，通过不可返回的多站式考试，能增强医学生对诊疗过程中可能遇见的问题的综合分析能力[3-4]。对2012级临床医学专业的大三学生的临床技能学课程进行OSCE考核的应用效果分析发现，OSCE不同模块的组合方式对临床技能考核的成绩无差异，说明可以根据不同学院的实际情况，采用不同模块的组合方式，均是有效考核。对比临床技能理论考核成绩，阶段性考核成绩，以及OCSE临床技能考核成绩分析发现，临床技能OSCE考核成绩与理论成绩，阶段性考核成績均有正相关性，说明OSCE考核能够有效地、客观地评价医学生的临床技能考核成绩，同时可以指导学生在学习中的不足和改进。
　　2.OSCE在临床学院医学生各个阶段的临床技能考核的应用已经有几年的经验，临床学院成立的专门的师资教学队伍，考核试题库，应用在医学生的大三，大四及实习阶段。通过调查问卷反馈可以看出，我院医学生对OSCE考核有了足够的接受和认知，对各个站点的考核设置的合理性和时间安排表示接受，提高了我校医学生临床基本技能考核成绩，同时提出个别站点操作时间有效，在考前设置实验室开放，有效利用学校教学资源，提高临床技能考核水平。
　　参考文献
　　[1]于晓松，孙宝志.临床综合能力评价的探索与改革[J].中国高等医学教育，2000（5）：39—40.
　　[2]孙梯业，朱锡光，陈自强，等.我院医学生临床技能考核结果分析研究[J].西南国防医药，2005，15（I）：37—39.
　　[3]周燕红，王瑶芬，高卉.OSCE在临床医学生考试中的应用体会[J].医学教育探索，2009，8（8）：999—1000.
　　[4]黄丽然，涂师平，OSCE在医学生临床实践技能考核评价中的应用[J].福建医科大学学报.2015.16（3）：61-64.
　　基金项目：海南省高等学校科学研究项目（课题名称：客观结构化临床考试在临床技能操作考核中的应用，编号：Hnjg2015-46）；海南医学院校级教改项目（课题名称：客观结构化临床考试在临床技能操作考核中的应用，编号：HYZX201405）。
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