多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
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【摘 要】目的：探析多囊卵巢綜合征给予英达35+二甲双胍治疗的疗效。方法：将2017年4月至2018年7月本院接收的82例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分为两组，即研究组（n=41）与参照组（n=41）。参照组采用达英35单纯治疗，研究组采用达英35、二甲双胍联合治疗。结果：研究组的治疗有效率为95.12%，明显高于参照组的78.05%（P<0.05）;用药后，研究组患者的性激素指标均明显低于参照组（P<0.05）。结论：联合应用达英35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征者，其治疗效果显著优于行药物单纯治疗的疗效，能使患者临床病症得到改善。
【关键词】 二甲双胍;达英35;多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是临床常见妇科疾病，其发病诱因多为代谢异常、内分泌异常，易引发患者出现不孕、闭经和肥胖等临床表现[1]。由于多囊卵巢综合征是代谢综合征的危险因子，如冠心病、高血压及糖尿病等，所以会对患者的生活质量及身心健康带来严重影响。因该病症相对特殊，因此临床多主张应用药物疗法。故笔者选取多囊卵巢综合征82例患者作为研究对象，探究达英35、二甲双胍联合治疗的效果情况，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
将2017年4月至2018年7月本院接收的多囊卵巢综合征82例患者作为研究对象，随机分为两组，即参照组和研究组。参照组患者年龄25～38岁，平均年龄（30.4±2.4）岁;病程1～6年，平均（3.8±0.6）年。研究组患者年龄26～39岁，平均年龄（31.5±2.3）岁;病程1～6年，平均（3.9±0.5）年。患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 纳入标准及排除标准
1.2.1 纳入标准 被选对象经超声检查已确诊为多囊卵巢综合征;无其他内分泌病症者，如外垂体、甲状腺等;被选对象对此次研究均知晓，并已签署同意书。
1.2.2 排除标准 伴药物禁忌证者;伴严重精神障碍病症者;伴肝肾功能受损者。
1.3 方法
参照组采用达英35单纯治疗，即炔雌醇环丙孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司;H20065479;0mg醋酸环丙孕酮与0.035mg炔雌醇）口服用药，在月经结束后的第5天，指导患者每天睡前服用1片。1个疗程为21d，共用药3个疗程。研究组采用达英35、二甲双胍（北京双鹤现代医药技术有限责任公司;H11020908;0.25g）联合治疗，达英35的用药方法、剂量可依照参照组进行;二甲双胍则是口服用药，在月经结束后的第5天，每日2次，餐前0.5h服用，每次用药治疗0.5g。1个疗程为21d，共用药3个疗程。
1.4 评价标准[2]
评定治疗后患者临床疗效，可依照多囊卵巢综合征的相关诊断标准进行，共分为3个等级，即显效、有效和无效，其中，显效是指，卵巢形态与体积表现正常，月经、排卵恢复，且患者的临床病症已恢复至正常;有效是指，相比治疗前，卵巢形态与体积缩减程度不低于二分之一，月经、排卵情况改善明显;无效是指，患者临床病症未发生任何变化，甚至有加重趋势。
比较观察研究组及参照组患者的T（睾酮）、LH（黄体生成素）和FSH（促卵泡生成素）等性激素指标情况。
1.5 统计学分析
采用SPSS 23.0软件进行统计分析，应用（±s）表示表示计量数据，行t检验。计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验。以0.05为界点，当P小于界点值时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗效果
参照组的治疗有效率为78.05%，明显低于研究组的95.12%（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者用药前后性激素指标情况对比
用药前，参照组与研究组患者的T、LH和FSH等性激素指标情况比较，组间数据无显著差异性（P>0.05）;用药后，研究组患者的性激素指标均明显低于参照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在妇科疾病中，多囊卵巢综合征是多发且常见症，虽然现下临床尚不明病症发生原因，但在疾病发病与病理生理改变期间，胰岛素抵抗所起到的作用尤为重要。有报道显示[3]，
不论多囊卵巢综合征者是否伴肥胖症，都有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗能导致代偿性高胰岛素血症情况的发生。胰岛素在应用过量的情况下，能对垂体胰岛素受体进行作用，加快肾上腺与卵巢分泌雄激素，LH释放增强，对IGF1（胰岛素生长因子结合蛋白1）与SUBG（肝脏性激素受体）的合成进行抑制，增加游离睾酮。受葡萄糖代谢异常影响，高雄激素可间接或直接造成胰岛素抵抗。而雄激素上升，能使脂肪分解减少，加快脂肪细胞生长，促进脂肪堆积，降低胰岛素敏感性。所以，开展临床治疗时，应以胰岛素抵抗减轻、雄激素下降为主。二甲双胍能对肝葡萄糖的输出，以及肝糖原异生实施抑制，使外周组织对葡萄糖氧化磷酸化增加，高胰岛素血症导致的肾上腺、卵巢细胞色素活性下降，能使肾上腺与卵巢雄激素的释放与合成下降，对LH分泌异常实施纠正，胰岛素抵抗改善，对卵泡膜细胞内雄激素的合成抑制，高LH刺激卵巢雄激素的合成减少。英达35药物为雌醇环丙孕酮片，内含35g炔雌醇与2mg环丙孕酮。其中，环丙孕酮的抗雄激素作用较强，和氢睾酮对受体进行竞争，能对GnRH分泌的幅度与频率实施抑制，对5α还原酶活性实施抑制，对卵巢雄激素合成减少，降低LH分泌。另外，炔雌醇能使血清SHBG水平增加，肝脏合成SHBG能力提升，使雄激素生物效应下降。本研究选取82例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，结合结果得出，二甲双胍联合达英35治疗的实施，能使治疗效果更具全面性，促进患者机体恢复。
总之，联合应用达英35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征者，其治疗效果显著优于行药物单纯治疗的疗效，能使患者临床病症得到改善。
参考文献
[1] 刘增辉.多囊卵巢综合征运用达英35联合二甲双胍治疗的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（18）：5960.
[2] 杨志平.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对激素、胰岛素抵抗的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（05）：10151017.
[3] 韩西娟.达英35联合二甲双胍对青春期多囊卵巢综合征卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（03）：569571.
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