基于PACS系统的导师制教学在影像专业实习教学的优势与思考

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　　[摘要] 目的 探讨基于PACS系统的导师制教学在影像专业实习教学中的价值。方法 选择2014年级医学影像专业学生30名为研究对象，均采用PACS系统与一对一导师制教学方法。通过入科初期、入科中期、出科时成绩考核，以及学生对于教学效果评定和满意度的调查来评价此教学方法。结果 30位学生出科时理论知识、读片、图像采集、诊断报告书写的成绩分别是（21.67±3.05）分、（20.57±3.18）分、（22.84±2.84）分、（21.55±3.26）分，明显高于入科初期和中期（P<0.05）。30位学生对于心理接受程度、自主学习的专注程度、学生主观感受的平均分是（27.35±1.28）分、（25.38±3.57）分和（26.15±2.97）分，平均总分为（92.35±4.12）分。非常满意有24名（80.0%），尚可有6名（20.0%），总满意率为100.0%。结论 基于PACS系统与一对一导师制教学方法可明显调动学生学习积极性，提高其临床实践能力，具有极高的推广价值。
　　[关键词] 医学影像学;医学教育;PACS系统;一对一导师制
　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0148-02
　　 医学影像课程学习大纲不仅要求学生掌握扎实的书本理论知识，还需要学生能够熟悉阅读影像图片，撰写诊断报告书[1]。传统的影像课程教学模式采用课堂理论教学、影像图片见习以及相关级能培训等方法，但教学过程中存在教学实例图片数量较少，疾病相关影像资料不够全面，理论和实践能力存在脱节等问题，出现大部分学生对于掌握影像学知识较困难，失去学习兴趣。本研究采用PACS系统与一对一导师制相结合教学方法应用于影像教学，评估其教学效果，旨在为医学影像教学方法的改进和完善提供实验依据。报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 选择2014年级医学影像专业学生30名，男生14名，女生16名，年龄段为21～23岁，平均年龄为（22.35±0.47）岁。该研究经过医院伦理委员会同意，所有学生均知情同意。
　　1.2  教学方法
　　 根据教师人数做到每位学生拥有1名带教老师。所有影像科教研室老师需要集体集中培训与备课，根据教学大纲内容、疾病发生发展的规律以及各种疾病影像学的特点表现，来规划整体影像教学主线，展现影像教学的动态信息。观察组教学的重点是要整理和构建PACS教学资料库，根据课程需要以及相应疾病的特征表现来收集有教学价值的影像学图片，并且建立系统的分类子库。采用PACS系统后期处理功能来分析和调整所收集的影像图片，对特征病变部位的影像进行缩放、旋转以及相应标识，调整至学生容易识别状态。上课课件也可以根据PACS系统来制作，调节图像对比度和亮度，方便应用于投影仪。必要时还可以进行图像的重建、定量分析或多平面的重建等，以期做出高质量影像学资料库。上课过程中，进一步借助PACS系统操作功能，对疾病病灶的发生发展过程进行动态的对比分析，从而显示疾病发展过程中的影像学变化，来提高学生对于相关疾病的认识和了解，提高鉴别和诊断能力。针对上课病例课件，来指导学生进行相关影像诊断报告和规范书写和技巧。上课结束后，可允许和鼓励学生通过互联网访问PACS系统，学生可将特征性或可疑影像图片下载方便日后进一步学习，同时可以在线解答学生上课过程存在的问题，形成一对一的讨论。最后，可在PACS系统上设定实习课后考核任务，选择相关疾病影像图片，标记相关病灶，让學生进行作答和诊断报告的书写，各位老师根据学生考核成绩反馈来调整教学方法，进一步提高临床影像学实践能力[4]。
　　1.3  教学方法评价指标
　　 ①学生成绩考核：在入科初期、入科中期、出科时分别进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能两个部分，包括理论知识、读片、诊断报告书写、图像采集等方面，总分100分，每项25分，评分越高，表明学生成绩越高。②教学效果评定：采用问卷调查进行评定，评定此种教学效果。自行设计调查问卷，内容包括学生对教学方式的心理接受程度、自主学习的专注程度、学生主观感受等方面，问卷总分100分，每个条目30分，评分越高，表示教学效果越好，学生心理接受程度及专注程度越高。③学生对带教满意度调查。自行设计满意度调查问卷，内容包括对教学方式、教学态度、教学手段、实践操作指导、课间与课下指导等方面的满意程度，满分100分，分为非常满意（>90分）、尚可（90～96分）、不满意（<60分）3级，总满意率=（非常满意+尚可）/总人数×100.0%。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 22.0统计学软件进行数据的分析和处理。计量资料采用（x±s）表示，多组计量资料比较采用t检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  学生成绩考核
　　 30名学生经过系统PACS与一对一导师制教学方法学习，出科时理论知识、读片、图像采集、诊断报告书写的成绩是明显高于入科初期和中期（P<0.05），并且入科中期读片、图像采集、诊断报告书写的成绩是高于初期（P<0.05），见表1。
　　2.2  教学效果评定
　　 30位学生对于心理接受程度、自主学习的专注程度、学生主观感受的平均分是（27.35±1.28）分、（25.38±3.57）分和（26.15±2.97）分，平均总分为（92.35±4.12）分。
　　2.3  学生对带教满意度调查
　　 共30位学生接受教学满意度调查，非常满意有24人（80.0%），尚可有6人（20.0%），总满意率为100.0%。 　　3  讨论
　　 PACS系统可以利用丰富的影像素材和资源，清晰有效展示影像图片，规划上课内容的重点和疑点，并且通过PACS系统强大功能，从不同角度、不同目的，以及采用不同技术来处理影像图片，使之学生更加清楚明白地学习影像实践课程，了解和熟悉不同疾病之间、疾病的不同发展过程之中的影像变化，真正从临床实践角度出发来教育学生，可以更加充分调动学生的学习兴趣。此外，PACS系统还可以进行远程教学，学生可以随时随地复习相关内容，帮助学习解答遇到的问题，不断提高学生对于影像学课程的认识和了解。该研究中，学生入科时理论知识成绩虽然相对较高，但读片、图像采集、诊断报告书写的成绩均相对较差。采用PACS系统结合一对一导师制教学方法后，学生通过形象生动的影像图片对比学习，了解疾病变化在影像上的各种表现形式，并且通过规范化诊断报告书写方法和重点内容的阐述，将不间断的理论知识的学习和影像实践技能紧密联系起来，出科考试时理论知识、读片、图像采集、诊断报告书写的成绩均是明显提高。从学生切身实际教学感受探讨，30位学生对于教学效果评定的平均总分在90分以上，总体满意度为100%，说明学生对于PACS系统结合一对一导师制教学方法是非常认可和接受的。本研究影像教学方法可以充分调动学生学习影像学的积极性，提高其临床实践能力，具有极高的推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  张贺诚，谭中建，刘悦，等.中医院放射科临床影像诊断及教學质量管理的探讨[J].中国中西医结合影像学杂志，2016， 14（2）：227-228.
　　[2]  陈柱，马聪，肖恩华，等.医学影像学见习应用PACS教学法与传统读片教学法的对比研究[J].医学与哲学，2014，35（4）：86-88.
　　[3]  杨学东，陈阳安，王继琛，等.基于医学影像存档与传输系统的独立教学系统的研发[J].中国医学影像技术，2012，28（1）：179-182.
　　[4]  张振华，朱文勇，孙亮亮，等.PACS案例式教学在医学影像学教学的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（6）：712-713.
　　[5]  申宝忠，王可铮，赵东亮，等.PACS辅助教学在医学影像学实习教学中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2015，15（3）：523-525.
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