丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果比较
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【摘要】目的 探究比較丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果。方法 选取2017年10月～2018年10月在本院内分泌科接受治疗的甲亢患者128例作为研究对象，按随机、均衡原则将其分为两组，各64例，对照组给予甲巯咪唑治疗，观察组给予丙硫氧嘧啶治疗，对比两组患者不良反应发生率。
结果 观察组肝功能损伤发生率较对照组高，皮疹发生率、血细胞计数异常发生率较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲巯咪唑治疗甲亢易引起粒细胞减少、皮疹等不良反应，使用丙硫氧嘧啶治疗甲亢易引起中毒性肝病等不良反应，故治疗时应根据患者实际情况选择合适的治疗药物，并对出现的不良反应及时干预处理，减少不良后果的产生。
【关键词】丙硫氧嘧啶；甲巯咪唑；甲亢
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..01
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，以致交感神经兴奋、机体代谢亢奋，引发甲状腺毒症，即甲亢。药物治疗是甲亢疾病中的重要措施，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑最为常见，但有报道称两者均会引发不良反应[1]。本研究就丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果进行探究，比较二者的用药安全性，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～2018年10月在本院内分泌科接受治疗的甲亢患者128例作为研究对象，按随机、均衡原则将其分为两组，各64例。其中，对照组男26例，女38例，年龄25～55岁，平均年龄（37.51±10.57）岁；观察组男29例，女35例，年龄27～56岁，平均年龄（38.14±10.83）岁。所有患者均符合甲亢诊断标准，肝脏和脾脏形态无肿大症状，自愿加入本次研究。排除甲状腺毒症心脏病、肝功能损伤等疾病患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者口服甲巯咪唑（批准文号：H20120405，Merck KGaA生产，规格：10 mg×50 s），每日2次，每次1片。可根据患者病情酌情增减剂量，每日最大剂量不可超过60 mg，病情控制后，每日用药剂量可减至5～15 mg。观察组患者口服丙硫氧嘧啶（批准文号：H20150035，Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG生产，规格：
50 mg×100 s），每日2次，每次3粒。可根据患者病情酌情增减剂量，每日最大剂量不可超过600 mg。待病情得到控制后，可逐渐减量，后维持平衡治疗。疗程均为4个月。
1.3 观察指标
对比两组患者不良反应发生率，包括肝功能损伤（谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素指标水平异常）、皮疹、血细胞计数异常（红细胞、白细胞、血小板计数减少）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者肝功能损伤发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=7.904，P<0.05），皮疹发生率、血细胞计数异常发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.133、15.170，P<0.05）。
3 讨 论
甲状腺作为人体的重要器官之一，其承担着促进新陈代谢、生长发育的重任。甲状腺分泌的甲状腺激素和促甲状腺激素调控者人体内的新陈代谢和生长速率。若患者代谢亢进，则会促使肠胃活动增加，食物大增，排便次数增多；但氧化反应的增强，使机体能力消化加速，体重不增反减；刺激交感神经，导致患者情绪不稳定，出现心跳加速，心悸、失眠等，产生焦虑情绪[2]。病情未得到及时的控制和治疗，则会引发甲亢性心脏病，扩大心脏，导致心力衰竭，严重情绪下甚至会危及患者生命安全。
现阶段，药物是治疗甲亢的最基本方法，常见的抗甲状腺药物为咪唑类和硫氧嘧啶类，以甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶为代表药物。但药物治疗均存在一些副作用，因此治疗时需严密监测患者服药后的副作用，告诫患者出现不适反应立即告知诊治医生，进行血检，一旦诊断粒细胞缺乏，需根据患者身体情况减少甲巯咪唑的用量，严重患者停止用药并给予相应诊疗[4]。结果表明，观察组的肝功能损伤发生率较高，皮疹发生率和血细胞计数异常发生率较低，与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。研究显示，甲巯咪唑引发的副作用包括皮疹、血细胞计数异常，丙硫氧嘧啶则与肝功能损伤有密切关系，故对使用丙硫氧嘧啶治疗的甲亢患者需对肝功能进行定期检查，若胆红素或转氨酶升高，应减少药剂使
用量，必要时停止服药，以免不良反应加重，增加身体痛苦。
参考文献
[1] 白小岗，庞 静，呼双琴，等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效和安全性对比研究[J].贵州医药，2017，41（9）：945-946.
[2] 刘 敏，苏 娜，秦 舟，等.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对照治疗甲亢对血液系统影响的系统评价[J].中国药业，2018，27（19）：22-27.
本文编辑：刘欣悦
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