延续护理在冠心病患者PCI术后的应用效果
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【摘 要】 目的：探讨和分析冠心病患者PCI（经皮冠状动脉介入）术后延续护理的应用效果。方法：选取行PCI术的冠心病患者136例做研究，随机分为乙组（68例）、甲组（68例）。乙组行一般护理，甲组在此基础上加延续护理，总结自我护理能力、并发症以及依从性。结果：甲组患者的健康水平评分、护理能力评分、责任感评分、自我概念评分均显著高于乙组患者（P<0.05）。甲组患者并发症的总发生率低于乙组患者（P<0.05）。甲组患者的依从性评分高于乙组患者（P<0.05）。结论：在冠心病患者的PCI术后，延续护理可明显提高患者的自我护理能力以及依从性，并降低并发症发生率。
【关键词】 冠心病;经皮冠状动脉介入;延续护理;应用效果
当机体发生冠心病后，会对其身心健康造成比较严重的危害，冠心病属于常见慢性病之一，就目前情况来看，冠心病的发病率在逐渐上升，且患者越来越年轻化[1]。冠心病主要是由于机体冠状动脉粥样硬化而导致的一种管腔渐进性狭窄的疾病，当病情严重时，患者可出现心绞痛、心肌梗死以及心肌缺血。冠心病患者主要经抗凝、降血脂以及扩张血管等早期疗法进行治疗，但是当冠状动脉和分支管腔等出现严重的狭窄或影响心肌血供时，要实施经皮冠状动脉介人治疗，还应实施有效的护理措施[2]。本研究旨在探讨和分析在冠心病患者的PCI（经皮冠状动脉介入）术后延续护理的应用效果，具体研究见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月本中心辖区进行PCI术的冠心病患者（136例）做研究，随机分为乙组（68例）、甲组（68例）。甲组中男性32例，女性36例;年龄为35～77岁，平均为（51.21±4.58）岁;乙组中男性31例，女性37例;年龄为36～76岁，平均为（51.29±4.68）岁。两组一般资料比较差异不明显（P>0.05），可比较。
1.2 方法
乙组行一般护理：在患者出院前，护理人员要给予其有效指导，嘱患者要定期进行复查，并且按患者实际情况为其制定有效的康复方案。甲组在此基础上加延续护理：首先要建立起延续护理小组，选择经验丰富的护理人员、主治医师等当做小组成员，小组定期开展培训，小组共同根据患者实际情况为其制定合理的延续护理干预措施，主要包括用药安全、运动锻炼以及饮食指导等护理。在患者出院后，护理人员定期进行回访，上门回访的频率是每月1次，提醒、督促患者按照制定的护理方案实施，并且按实际的康复情况，对患者的护理计划做出调整。电话回访或者微信回访的频率是每2周1次，回访中详细了解患者情况，认真、耐心解答患者提出的疑问。要求家属参与到患者护理中，嘱家属密切关注患者实际病情变化，有效改善患者存在的不良生活习惯。要求患者定期到院检查，了解其心理状态、血脂指标、血糖水平、血压水平等一些生命体征，确保可及时发现并解决患者的问题。指导患者食清淡、高维生素其易消化的食物，要少吃多餐，严禁烟酒，禁止食辛辣刺激性食物。
1.3 观察指标
观察记录两组的并发症情况（消化道出血、支架内血栓）。
1.4 评价标准
经ESCA（自我护理能力测试表）评价患者的自我护理能力，主要从健康水平、护理能力、责任感、自我概念等方面评价，分数高则自我护理能力强[3]。
经自制调查表评价依从性，满分100分，分数高则依从性高。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0软件分析所得数据，由（±s）表示自我护理能力、依从性，行t检验，由（%）表示并发症，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较自我护理能力
甲组患者的健康水平评分、护理能力评分、责任感评分、自我概念评分均显著高于乙组患者（t=10.419、11.356、15.337、12.542，P=0.000）。详见表1。
2.2 比较并发症
甲组患者并发症的总发生率显著低于乙组患者（χ2=5.096，P=0.024）。详见表2。
2.3 比较依从性
甲组患者的依从性评分显著高于乙组患者（t=15.933，P=0.000）。详见表3。
3 讨论
对于冠心病来说，是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，其主要包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、隐匿性冠心病以及心肌梗死等一些类型。在临床研究中，主要把冠心病分成急性冠状动脉综合征以及稳定性冠心病等[4]。对于冠心病来说，其危险因素主要是可改变危险因素（糖尿病或者高血糖、高血压、血脂异常、肥胖或者超重、生活方式不科学、饮酒过量）与不可改变危险因素（家族病史、性别、年龄），而冠心病的发生同大量吸烟、情绪激动、体力活动量大、季节变化以及饱食等存在关系。冠心病患者的PCI术治疗中，是置入支架或直接扩张冠脉，迅速开通闭塞的冠脉，对患者的濒死心肌进行挽救。但是在冠心病患者的经皮冠状动脉介入术治疗中，只是撑开冠脉闭塞或者狭窄等位置，对于疾病出现的危险因素并不进行处理，导致危险因素仍然存在，使患者再次发病，所以对冠心病患者的康复来说，经皮冠状动脉介入术只是一个良好的开端。延续护理是较为常见的护理干预模式之一，其主要是在出院后的生活中给予患者延续护理干预措施，经电话回访、微信回访或者是上门回访等措施，监督患者执行护理计划情况，在实施延续护理干预后，可使患者者自我护理能力有效提高，规范化的管理自我健康行为，使患者行为健康，利于康复。
綜上所述，在冠心病患者的PCI术后，延续护理可明显提高患者的自我护理能力以及依从性，并降低并发症发生率。
参考文献：
[1] 陈卫华.冠心病患者PCI术后延续护理效果的观察[J].中国保健营养，2018，28（31）：206.
[2] 叶璐.冠心病PCI术后患者延续护理观察[J].养生保健指南，2018，25（44）：203.
[3] 汤玉梅.信息化延续护理提高冠心病患者PCI术后服药依从性的作用[J].养生保健指南，2018，33（49）：187.
[4] 金秀，李屏，曹宏玲.延续性护理对冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性及生活质量的影响[J].海南医学，2018，29（23）：3402-3404.
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