高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果观察

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　　【摘要】 目的 分析高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果。方法 116例高血压合并冠心病患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组58例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施优质护理。观察比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果 经护理后， 观察组患者的总有效率为98.28%（57/58）， 明显高于对照组的79.31%（46/58）， 差异有统计学意义（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。观察组患者的护理满意度为96.55%（56/58）， 明显高于对照组的74.14%（43/58）， 差异有统计学意义（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。结论 优质护理应用于高血压合并冠心病患者中可以提高护理效果， 提升护理满意度， 有较高的应用价值， 值得临床推广。
　　【关键词】 高血压;冠心病;优质护理;效果观察
　　高血压是一种心血管疾病， 有着较高发病率， 易诱发冠心病、心力衰竭、脑卒中等疾病， 给患者的生命健康构成严重威胁。冠心病是常见心血管疾病， 发病比较隐蔽。大部分高血壓患者合并冠心病时， 两种疾病相互影响、相互推动， 如果不能有效控制病情， 就会严重威胁患者的身体健康， 甚至会导致死亡[1]。为了深入探讨高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果， 本研究特地选取本院收治的116例患者进行分组护理观察， 现将研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院收治的116例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组58例。观察组患者中， 男40例， 女18例;年龄47～80岁， 平均年龄（67.7±5.8）岁;高血压病程1～16年， 平均高血压病程（6.5±3.2）年;冠心病病程1～9年， 平均冠心病病程（2.1±2.9）年。对照组患者中， 男37例， 女21例;年龄44～78岁， 平均年龄（66.7±4.5）岁;高血压病程1～15年， 平均高血压病程（6.2±3.1）年;冠心病病程1～8年， 平均冠心病病程（1.9±2.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 对照组实施常规护理， 主要包括入院指导、药物指导、饮食指导等基础护理内容。
　　1. 2. 2 观察组 观察组患者实施优质护理， 具体内容如下。
　　1. 2. 2. 1 护理环境 调节病房的温度与湿度至最佳范围， 严禁在病区内大声喧哗， 打造安静、舒适的休息环境， 以利于患者充分休息。
　　1. 2. 2. 2 心理照顾 护理人员应当重视患者的心理状况， 引导患者保持乐观积极的心态， 当其心理出现较大波动时， 护理人员与家属应共同协作， 调节患者的情绪， 让其保持良好心理状态， 讲述治疗的成功案例， 增强患者战胜病魔的信心， 有利于其积极地配合护理工作。
　　1. 2. 2. 3 开展健康宣传教育 护理人员应开展健康宣传教育， 讲解疾病的相关知识， 增加患者对疾病的了解， 从而引起重视， 减少并发症的发生。
　　1. 2. 2. 4 监护病况 观察患者血压状况， 指导患者按医嘱服用降压药物， 静脉输液的推注速度要严格把控好， 以稳定患者的血压， 让其恢复到正常值。
　　1. 2. 2. 5 饮食指导 叮嘱患者养成饮食规律的良好习惯， 多食用粗粮与优质蛋白， 脂肪与盐的摄入量要严格控制。告知患者少食用蛋黄与动物内脏， 尽量不食用刺激性的食物。
　　1. 2. 2. 6 运动护理 建议每天适当运动， 依据病情， 护理人员制定有针对性的运动方案， 对于年龄较大的患者， 建议选择散步、慢跑、练太极拳等活动;对于年龄偏小的患者， 建议选择游泳、竞走、打篮球等活动。护理人员应当安排在午后让患者开展活动， 如果天气寒冷应选择室内活动， 避免患者 感冒。
　　1. 2. 2. 7 药物应用指导 叮嘱患者遵医嘱服用药物， 不可自行任意改变药物剂量。密切观测患者用药过程中的血压水平与不良反应发生情况。老年患者通常记忆力有所下降， 治疗过程中会忘记服用药物。为此， 护理人员应当叮嘱患者按时服用药物， 同时给予指导和监督， 告知患者不同药物存放在不同颜色的盒子当中， 以利于区分， 增强记忆， 以能够保证按时服用药物。
　　1. 2. 2. 8 排便照顾 排便时， 高血压合并冠心病患者的血压会明显上升。所以， 护理人员应当对患者的排便开展护理， 告知其切勿选择蹲位进行排便， 且在排便时切忌过度用力， 告知患者排便结束后， 不可以立刻起身， 以避免血压迅速上升。
　　1. 2. 2. 9 出院指导 在出院前， 护理人员应当把关于高血压、冠心病的视频播放给患者观看， 与其约定好复诊时间。详细记录患者的信息， 以利于之后的随访， 患者出院后， 护理人员应定时通过电话展开随访。
　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的护理效果及护理满意度。护理效果判定标准分为显效、有效、无效3个等级， ①经护理后， 舒张压下降于70～80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收缩压维持在120～129 mm Hg， 为显效;②经护理后， 舒张压下降80～90 mm Hg， 或收缩压维持在130～140 mm Hg， 为有效;③经护理后， 患者血压无变化， 或血压呈上升态势， 甚至出现并发症， 为无效[2]。总有效率= （显效+有效）/总例数×100%。采用本院自行设定的满意度调查表对患者护理满意度进行评价， 分为非常满意、一般满意和不满意3个等级， 护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者护理效果比较 经护理后， 观察组患者的总有效率为98.28%（57/58）， 明显高于对照组的79.31%（46/58）， 差异有统计学意义（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意32例， 一般满意24例， 不满意2例;对照组患者非常满意21例， 一般满意22例， 不满意15例;观察组患者的护理满意度为96.55%（56/58）， 明显高于对照组的74.14%（43/58）， 差异有统计学意义（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　高血压合并冠心病是常见的心血管疾病， 对人体心脏、大脑、肾脏等重要器官均会造成严重损害， 影响着患者的身心健康。目前， 尚未有根治高血压合并冠心病的有效方法， 仅能够控制病情， 改善患者的生活质量。
　　高血压的特点是发病率高、难以控制， 是诱发冠心病的常见危险因素， 成为心血管疾病致死的主要原因， 冠心病的发生是血压连续、逐步上升的重要因素。相关研究实践发现， 高血压与冠状动脉狭窄有着紧密关联， 成为冠状动脉狭窄的重要原因， 与非高血压患者相比， 高血压患者发生冠状动脉狭窄的风险更高， 所以， 治疗高血压、冠心病的有效途径就是有效控制血压在合理范围之内[3]。
　　优质护理是新型护理模式， 旨在向患者提供系统、优化的护理， 最大限度地满足患者需求， 构建良好、和谐的护患关系;与此同时， 优质护理推动患者形成健康的生活习惯， 让其尽早恢复健康， 以确保患者生命安全[4-8]。向患者提供优质护理服务， 有利于改善病情情况。综上所述， 对高血压合并冠心病患者实施优质护理， 可以调节血压水平， 能够提高护理效果， 提升护理满意度， 值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 李秉玲. 优质护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2018， 11（15）：153-155.
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　　[3] 王彩霞， 张辉， 武艳艳. 优质护理在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（23）：193-194.
　　[4] 袁小静. 高血压合并冠心病应用优质护理的效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（3）：152-153.
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　　[7] 韩翠华. 高血压合并冠心病患者施行优质护理干预的可行性研究. 中国继续医学教育， 2017， 9（8）：205-206.
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　　[收稿日期：2018-11-30]
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