高龄冠心病患者采用PCI的可行性和安全性分析
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【摘 要】目的：探讨冠脉介入治疗（PCI）高龄冠心病患者的疗效和安全性。方法：选取86例我院收治的高龄冠心病患者，随机数字法分为两组，各43例，对照组采用内科常规治疗， 观察组给予PCI。比较两组治疗后的临床效果和安全性。结果：治疗后，观察组LVDD和6MWT显著优于对照组 （P<0.05）;观察组患者复发心肌梗死、心绞痛及心律失常等不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对高龄冠心病患者采取PCI可以有效改善患者血运情况，安全性较高，值得推广。
【关键词】冠心病;冠脉介入治疗;安全性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
冠心病属于心血管疾病，多发与高龄老年人群，该病与动脉的粥样硬化相关，心肌因缺血而发生病变，从而引起心肌梗死、心绞痛甚至猝死等不安全事件。临床一般采用药物保守治疗和介入治疗，本研究重点探讨PCI对高龄冠心病患者的治疗效果和安全性，具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016.2-2017.3月收治的86例高龄冠心病患者，随机分为两组。对照组43例，其中男20例，女23例，年齡65-86岁，平均（75.68±8.75）岁;观察组43例，其中男22例，女21例，年龄67-88岁，平均（77.87±9.54）岁。两组患者的年龄、性别、疾病类型、病情等一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。
纳入：临床确诊为冠心病患者且年龄≥65岁的患者;所有患者对本研究知情，自愿配合参加 ;排除有其他器官受损严重的患者，排除有精神疾病无法配合的患者。
1.2 方法 对照组接受常规药物保守治疗。 观察组采用PCI。方法：患者术前三天开始口服阿司匹林200mg/d和氯吡格雷75 mg/d。患者平卧，腕部局部麻醉后于腕横纹3-4cm处穿刺桡动脉，放置动脉鞘管， 经鞘管送入引导丝至冠脉开口处，推入造影剂后借助导丝将球囊送至狭窄部位， 球囊充气扩张成型后收起撤出，接着置入冠脉支架， 再次造影[1]。术后需继续服用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75 mg/d，直到恢复。
1.3 观察指标和判定标准
治疗效果;显效：PCI后病变的冠状动脉血管狭窄≤20%;有效：PCI后血管狭窄<50%无效：PCI后血管狭窄≥50%。
治疗前后分别检测患者左心室射血分数（LVEF），记录6min步行试验距离（6MWT）。术后随访半年，比较两组患者心肌梗死、心绞痛及心律失常等不良事件的发生率。
1.4 统计学方法 数据分析处理采用 SPSS20.0统计软件。计量资料以（ ）表示，t检验，计数资料以n%表示， 检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效和安全性比较 治疗后观察组总有效率（32例，74.42%）高于对照组（23例，53.49%）（ =4.086，P<0.05）。
2.2 两组患者LVEF、6MWT及不安全事件发生率比较 治疗后两组LVEF、6MWT均升高，且观察组升高程度优于对照组（P<0.05）。随访发现观察组再发心律失常3 例， 心肌梗死2 例， 心绞痛1例;对照组再发心律失常5 例， 心肌梗死4 例， 心绞痛5 例。观察组不安全事件发生率显著低于对照组 （P< 0.05）。见表1。
3 讨论
冠心病是高龄人口重要的致死原因之一，老年患者受身体素质的影响，容易并发其他心血管类疾病，加重对身体各器官的损伤[2]。临床上有药物和冠脉介入治疗，但药物治疗不理想。PCI是一种微创疗法，能直接改善患者血运情况，具有创伤小、恢复快等优点，由于高龄患者器官有一定的生理退化，多数冠状动脉明显变狭窄，病变复杂，对其行PCI风险增加，可能诱发出血、休克等现象。随着临床技术的完善及器械的更新，有研究表明，PCI对高龄冠心病患者的治疗效果和预后情况并不显著低于中青年患者[3]。
本研究表明，PCI治疗高龄冠心病患者的总有效率显著高于药物治疗组，观察组LVEF、6MWT改善程优于对照，同时心肌梗死等心血管不安全事件的发生率低于对照组（P<0.05）。LVEF是患者心功能恢复的重要指标， 经PCI后， 患者的管腔得到扩张，动脉狭窄造成的心肌缺血损伤得以恢复，心脏系统的血运重建， 防止心室重构的发展，使心室舒张功能恢复。所以术后发生心肌梗死、心绞痛等事件的发生率也随心功能的改善减少。
综上所诉，对高龄冠心病患者采取PCI具有可行性，对心功能、动脉支供血不足等病变改善效果良好，且安全性高，值得临床广泛应用。但应谨慎手术操作，根据患者病情选择合适的治疗方案。
参考文献
宋文信，杨成明，曹春雨，等.合并慢性左心衰的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估[J].重庆医学.2010，23（2）：191-192.
张学云，刘佳，王旭敏，张雅玲.探讨高龄冠心病患者介入治疗的安全性及效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：60-61.
张学云，刘佳，王旭敏，张雅玲.探讨高龄冠心病患者介入治疗的安全性及效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：60-61.
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