干扰素在多发性硬化治疗中的应用效果
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摘要：目的：研究干扰素在多发性硬化治疗中的应用效果及价值。方法：选取我科在2016年1月--2018年12月收治的88例多发性硬化患者，采用抽签法分为两组，参照组（n=44）予以常规治疗方案，实验组（n=44）在参照组基础上加用干扰素β-1b，对比二组患者的治疗总有效率及血清指标。结果：实验组患者的治疗总有效率为93.18%，明显高于参照组的68.18%，实验组患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指标均优于参照组，两组数据比较P<0.05。结论：为多性硬化患者采用β-干扰素治疗，可促进神经功能恢复、减轻机体炎性反应，是一种值得推广的治疗方案。
关键词：β-干扰素;多发性硬化;治疗总有效率;神经功能;炎性因子
多发性硬化症（muitiple sclerosis，MS）是一种中枢神经系统免疫性疾病，主要病理改变为髓鞘脱出，会逐渐累及脑室周围白质、脊髓、脑干以及小脑等组织，会对神经功能造成严重损害，且病情易反复发作，对患者的身心健康具有极大的危害性[1]。为探寻更为有效的治疗方案，我科在近三年为部分患者采用干扰素β-1b治疗，效果较令人满意;现报道如下：
1、基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取2016年1月--2018年12月在我科接受治疗的MS患者作为此次研究对象，共计88例，均符合Mcdonald制定的多发性硬化性诊断标准。其中男女患者分别为21例、67例;年龄分布在16--48岁范围内，中位值为（29.8±4.1）岁。采用抽签法将患者分为实验组（n=44）与参照组（n=44），二组的资料数据比较P>0.05，可开展此次研究。
排除标准：将伴有肝炎、艾滋病、梅毒等免疫系统疾病者剔除，将有免疫抑制剂治疗史、严重心肺肝肾功能不全者剔除。入组的研究对象及家属对于此次研究均有知情同意权。
1.2方法
参照组：为患者采用常规激素疗法，所用药物有甲基强的松龙，取1g药物与500mL生理盐水混合，静脉滴注给药，1次/d，共3d;第4d开始，将剂量减至500mg，与500mL生理盐水混合，静脉滴注，1次/d;第7d开始，将用药量减至250mg，与250mL生理盐水混合，静脉滴注，1次/d;第10d开始，减至120g;第12d开始减至60mg，以此剂量维持用药4周，之后逐渐减量至停药。
实验组：在参照组基础上为患者加用干扰素β-1b，皮下注射给药，初始剂量为62.5g，隔日注射1次，4次之后，将单次剂量上升至125g，隔日1次，7次之后，将单次剂量上升至187.5g，隔日1次，持续10次后，将单次剂量上升至250g，隔日1次，持续治疗10次。
1.3疗效评定标准[2]
采用EDSS神经功能缺损程度量表对患者治疗前、治疗后的神经功能进行评定，评定内容包括小脑功能、脑干功能、椎体功能、大小便功能、感觉功能、大脑功能、视觉功能等。0分表示正常，1.0--4.5分表示患者可自由活动，5.0--9.5分表示患者活动受限，10分表示死亡。
治疗后，患者的EDSS评分较治疗前下降2.0分及以上，则为显效;下降程度为0.5--1.5分则为有效;下降不足0.5分表示无效。以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。
1.4评价指标
测定并对比二组患者在治疗前后的炎性因子水平，包括IFN-γ、IL-10、IL-6。
1.5 数据分析
采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
2、研究结果
2.1 治疗总有效率对比
实验组与参照组的治疗总有效率分别为93.18%、68.18%，前者明显高于后者，组间比较P<0.05;见表1。所有患者均未见严重不良反应，个别患者出现发热、乏力等症状均可自行缓解，不影响治疗。
2.2 炎性因子水平对比
治疗前，二组的IFN-γ、IL-10、IL-6水平比较无差异，P>0.05;治疗后，实验组的各指标均优于参照组，组间比较P<0.05;见表1。
3、讨论
多发性硬化的发病机制尚不完全明确，临床认为其发病与遗传因素、病毒感染、环境因素、自身免疫反应等有关。分析病因，可能是在人外周T细胞在遭受抗原刺激被激活后，所释放出的多种细胞因子，可穿透血脑屏障到达中枢神经系统，并释放出细胞因子，促使炎症反应与免疫反应造成生理损害[3]。临床常为该类患者采用激素与干扰素进行治疗，通过使用激素可起到良好的抗炎作用，对病情能够有效控制。同时使用免疫调节制剂干扰素β-1b，可对患者机体免疫系统产生作用，抑制白细胞持续繁殖，对抗原呈递过程进行阻断，从而使细胞因子向良性方面转化。干扰素还可对炎性因子活性产生抑制作用，阻止细胞因子与受体相结合，降低病灶性，进而调节免疫系统功能、促使神经功能恢复。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指标均优于参照组，组间对比P<0.05;这一结果也充分凸显出干扰素的应用效果及价值。
综上所述，为多性硬化患者采用干扰素β-1b治疗，效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]臧福才，林平.注射用重组人干扰素β-1b对复发缓解型多發性硬化干预疗效探讨[J].中国医师进修杂志，2018，41（6）：516-519.
[2]张蔚蔚.干扰素β-1b治疗复发缓解型多发性硬化的疗效评价[J].中国医药指南，2018，16（3）：69-70.
[3]王婷婷，王东辉，陈会生等.关于多发性硬化中浆样树突状细胞的研究进展[J].现代生物医学进展，2016，16（21）：4197-4200.
第一作者：郑雄，男，汉族，在读研究生，研究方向：中医药防治神经免疫疾病的临床与基础研究E-mail：847452878@qq.com。
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