中西医结合临床放射诊断的研究进展

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　　摘要：上世纪五十年代开始，我国传统的中医学理论介入了临床放射科实践研究，随着医学技术的不断发展，采用中西医结合的方式在临床疾病的诊断与治疗中发挥至关重要的作用，经过大量临床实验观察发现，中医学在放射科的应用有利于X线诊断率的提升。本文阐述了中西医结合临床放射诊断的研究情况。
　　关键词：中医;西医;临床放射;诊断
　　近年来，我国临床在中西医结合诊断的研究不断深化，中西医结合放射诊断的临床效果也越来越受到医学界的广泛认可，以下主要关于常见的疾病在临床放射诊断中的应用案例及中西医结合相关的影像学资料展开论述，以期为临床医疗工作人员诊断提供必要的参考。
　　一、中医脏腑实质的X线临床研究
　　关于脾虚的实质，历来成为我国中医学研究学者与中西医结合研究人员密切关注的课题。有学者指出：体内患有脾胃虚寒的症状时，其胃肠机能往往表现副交感神经处于兴奋状态，加快了胃系统的蠕动，小肠或加速运动，或延迟运动等X线波动。朱连启[1]对100例脾阳虚病人进行研究，经过造影术检查上消化道时发现，脾阳虚病人的胃蠕动性能有所降低，延长了排空时间，胃下垂等X线变化，和对照组（正常人）对比，差异具有统计学意义。据另外的报告研究：用口服式胆囊造影技术，对脾阳虚病人的胆囊收缩、浓缩性能进行观察，均呈现显著减退的迹象，从而再次体现了“脾主运化”的中医学理论。并认为口服式胆囊X线的造影技术，在对胆囊浓缩性能观察，能够作为临床脾虚病人诊断的一项有效指标。此外，还有研究对三焦的生理功能与解剖功能进行了临床观察，尝试把传统的中医学中的“三焦”原理融入现代医学，将三焦视为一个缩合型的功能单位进行综合分析，与客观事实比较相似，因三焦实质在医学界存在分歧，具体实质有待研究。
　　二、中医分型的临床放射学研究
　　中医临床应用主要在辨证分型前提下下进行放射学的研究。对此我国研究人员已经拥有了较为丰富的实践经验。其中，脑卒中疾病的中医辨证联合临床CT技术诊断的应用是医学工作人员研究热点。苏德庆等[2]对240例脑卒中患者的资料进行分析发现，脑卒中的经络组脑硬塞和脑出血疾病征兆极其相似，一般脑出患者的出血量较少，且易引发腔隙型梗塞。而中脏腑组主要为脑出血，出血量较多，且血液易进入脑室内部，从而引发脑水肿。据相关调查，脑梗塞病人中医辩证分型的CT表现主要是风痰阻络性，一般情况下，其病灶位于放射冠者约占57%左右，多为小型单发病灶。而肝阳上亢性病灶往往位于脑叶（约占68%），且多为大型单发病灶。气虚血盛性脑卒中患者虽然也以小型病灶为主，但是90%以上呈多发性，经常伴有脑萎缩症状。同时，对脑卒中疾病的中医分型特点在CT表现上有规律可循，但也会产生支义、重叠，因此，CT临床检查仅仅可以为中医辩证分型提供参考，不可以此作为诊断的依据，也不可根据证型对CT病变性质进加确定。
　　相关研究者[3]对肺癌患者的中医各种辩证分型进行了X线的观察，对临床表现进行如下总结：①脾虚痰湿型：多见鳞癌，病灶或许较小，倍增期较长。②中央型：多数为阻塞型肺炎，可伴有不完全肺不张症状，通常未见纵脆淋巴结、肺门发生转移。③????阴虚型：多见鳞癌及未分化癌，肺内可能同时伴有阻塞性肺炎和肺不张症状，肺门、纵隔淋巴结往往具有转移迹象。④气阴两虚型：多见未分化癌，肺不张较明显，病变面广，肺门见成团型肿块。⑤肾肺两虚型：多见腺癌，周围型，病体或许较大，病灶内有空洞。⑥气滞血疾型：大范围的阻塞型肺炎，可见肺不张/大团肿块，可能有胸膜与纵肠发生转移。
　　三、中药介入临床X线检查的應用
　　据报道，中药的番泻叶+理气的木香联合应用，经30例临床研究与180例随机方式抽取的样本照片进行对比分析，结果发现该中药方剂可以起到非常显著的清肠作用。98%的病人可以彻底排空肠道内部的沉积物、肠气等，仅有1%的病人对该方剂不耐受。证实了X射线技术的诊断效果及照片质量。林伟[4]研究认为大黄芒硝在临床迅速全消化道造影技术的应用表现了较大的优势。98%的患者在三-四小时以内可以对消化道系统做全面地检查，具有较高的诊断准确率，是其它任何药物无法代替的造影术的新型辅助剂，且临床适用性较广。相关学者提出：选择明胶+阿拉伯胶联合应用，研制鸦胆子油微囊，其平均微囊颗粒仅为（69±3）μm，然后对40只兔行经导管肾动脉的栓塞手术，依次于术后1天（8只），3天（10只），1周（13只）及4周（9只）处死，分别于栓塞后即刻、1周、4周后予以动脉造影检查，病理检查数据证明了鸦胆子油微囊表现较好的动脉栓塞的化疗功效。此外，还有5例行微囊肾动脉栓塞手术的肾癌患者也取得显著的临床治疗效果。
　　结束语：
　　总之，对中医脏腑实质进行的X线研究时，需要选择相对可靠的病例，制定科学的观察指标，并有效地分析疾病特点，从而提升对中医脏腑的认知水平。广泛探究传统的中医学方法在放射科诊断的临床应用资料，可促进临床放射技术的诊断效果的提升。加强中医学理论的研究，适当介入医中药介治疗方法，严谨借鉴动物试验结果，并深入研究临床应用效果将成为放射技术新的发展方向。
　　参考文献：
　　[1]冯庚玮，朱连启. 中西医结合临床放射诊断的研究进展[J]. 天津中医药，1997（2）：94-96.
　　[2]苏德庆，温尊北，张坤强. 中西医结合治疗放射性脑脊髓病的临床观察[J]. 河南肿瘤学杂志，2005，18（6）：416-418.
　　[3]陈可冀，宋军. 我国中西医结合临床研究进展[J]. 现代消化及介入诊疗，2002，7（2）：2-5.
　　[4]林伟. 介入放射学的临床应用及进展[C]// 第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编. 2009.
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