有关急诊科护理纠纷原因与其预防对策探析

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　　摘要：急诊科作为医院医疗事故和护理纠纷的高发科室，不仅影响了急诊科的医疗护理秩序，更影响了医院影响。笔者结合自身工作经验，对急诊科护理纠纷的原因进行分析讨论，进而总结出预防急诊科护理纠纷的对策，以期改善护理环境，减少医患纠纷。
　　关键词：急诊科;护理纠纷;原因;预防对策
　　1 我社区医院急诊科护理纠纷分析
　　本次调查临床资料选取的是我院2017年8月-2018年8月急诊科发生纠纷的事件。期间发生纠纷共有42例患者，其中男25例，女17例，最小年龄2岁，最大年龄81岁，平均年龄44.5岁。笔者对42例患者的临床资料进行回顾性分析，对引起护理纠纷的原因进行分析总结，并以此为依据制定针对性的预防控制措施。42例患者中13例因服务态度欠佳引起，10例因护理操作技能不熟练引起，8例因护理人员工作责任心不强引起，6例因与患者沟通欠佳引起，5例因护理记录书写不规范引起[1]。下文将详细探讨急诊科护理纠纷产生的原因及预防对策。
　　2 急诊科护理纠纷原因
　　2.1护士原因
　　急诊科患者起病急、病情复杂多变，需要护理人员给予实时监测，以免突发情况发生。所以急诊科护士承受着巨大的精神和心理压力，如果不具备过硬的职业素养，没有把负性倾向进行及时调节，将会影响其工作效率和质量，使之在工作中出现工作倦怠，对于患者及其家属的疑问没有给予及时、耐心的解答，在对患者进行护理操作时马虎了事等等，最终引发了患者的不满情绪，导致医疗纠纷的产生。另外有些工作经验不足的忽视因为缺乏专业知识，技术水平不到位，基本操作不熟练，或者对患者的病情没有充分认识，不能预测到可能出现的风险和问题，从而导致护理和治疗的欠缺，以致增加了护理纠纷的发生。
　　2.2 病患原因
　　随着我国医疗改革制度的不断深入与人们生活水平的日益提高，人们的自我保护意识逐渐增强的同时，对护理质量的要求也越来越高，越来越多的人选择用法律来保护自己的权益，但因为对相关医疗法律法规理解不全面，经常出现以偏概全等问题，导致其对医护工作者提出了较高甚至是不合理的要求，不能接受手术中的任何风险，一旦出现问题就指责医生护士。更有甚者，一些病人和家属为了获取经济补偿而肆意找茬，不能理性地看待医疗结果，在医院无理取闹。
　　2.3 社会环境原因
　　伴随医疗改革而来的还有医疗自付费用的增大，有些大额的急救费用不在医保范围内，外加有很多医院要求患者结账时候必须用现金，这给患者及其家属带来了巨大的经济压力，有些患者对这样的流程与要求很不理解，而导致了医患纠纷的发生。另外随着社会的发展和舆论自由，再加上媒体的不正当宣传，导致人们对医护人员的信任度降低，把医护人员推到了社会“弱者”的行列，过度维权问题时有发生。
　　3 急诊科护理纠纷预防对策
　　3.1 强化护士专业技能和责任意识
　　医院要加强对新入科的护士进行职业技能培训和三基训练，培训内容涵盖医疗法律法规、急救护理流程规范、各种突发状况的处理对策、各种常见疾病的护理常识、基本药理知识、医患沟通技巧等，通过系统的学习，提高护士的专业技能。另外要健全医疗责任制度，并规范业务操作，严格执行“三查七对”，提高护士对其工作的重视度和责任意识，坚决避免因为疏忽或者流程不规范而出现的用错药物、药物剂量不对、输血错误、治疗仪器不正规使用等治疗、护理问题的发生。
　　3.2 规范急诊科规章制度
　　正所谓“没有规矩不成方圆”，所以医院要规范急诊科室的各项规章制度，根据本医院急诊科室的特点和就诊病患的需求，建立健全急诊就诊流程和应急预案的操作处理，并对急诊科室实行统一的全过程规范化管理，从患者入院开始，到具体的就诊接待，确保患者就诊过程顺利衔接，方便患者就诊，确保就诊及时、畅通。
　　3.3 有效沟通，消除医患隔阂
　　及时有效的沟通是消除医院隔阂的关键因素，所以急诊科护理人员需要树立“以患者为中心”的工作理念，在日常工作中不断提高工作的積极性和热情，主动与患者沟通，了解患者的病情、需求和心理特点，并给予针对性的疏导与处理，尽可能满足患者的需求，提高患者的就医满意度，从根本上较少医疗纠纷隐患的出现。另外，医院应结合医护人员的现状，给予针对性的支持与培训，以不断提高护理人员的沟通能力，提高沟通效果，改善医患关系，减少医院纠纷。
　　3.4 改善医疗硬件环境
　　鉴于病患对医疗环境和医疗服务要求的不断提高，医院应制定具体的医疗环境卫生标准并严格执行，保证医疗环境的干净整洁，保证医护操作的无菌规范，保证患者病区的通风洁净、物品整齐。另外要对医院常用医疗设备进行定期维护与保养，确保其正常使用，如发现设备有故障要给予及时修理或者更换。同时要根据医院具体的情况制定先进设备采购计划，以提高治疗和服务质量，提高患者的满意度。
　　3.5 增强法律意识，规范护理文书制度
　　为了提高医护工作者的法律意识和责任意识，医院应对护理工作者进行医疗法律相关知识培训，如学习《医疗事故管理条例》、《护士管理法》等法律法规，明确护理工作者自身工作的权利和责任所在，以法律法规为指导规范自身的护理行为，减少护理问题和差错。另外，护理工作者要提高对护理记录单这一具有重要法律效应文件的重视度[2-3]。具体来说需要对患者实施抢救和治疗的全过程进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，为护理纠纷问题提供第一手证据资料。
　　4 小结
　　综上所述，要减少急诊科护理纠纷的发生率需要加强对医护人员进行专业技能和职业素养培训，使之以严谨的工作态度和积极的工作热情给予患者及时有效地治疗与沟通。另外，国家相关部门要加大对医疗机构的支持力度，加快相关立法工作，对于医疗责任归属及处理对策给予明确的规定，积极发挥媒体导向作用促进医患的沟通。
　　参考文献：
　　[1]王洁霞，急诊科护理纠纷和安全隐患分析及对策研究[J].中外医学研究，2013，11（7）：72-73.
　　[2]刘莉.探讨急诊科护理纠纷的原因并提出相应的预防对策[J].饮食保健，2016，3（11）：123-124.
　　[3]何爱萍.急诊科发生护理纠纷的原因与对策[J].医药前沿，2016，6（9）：41-42.
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