慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展

来源:用户上传      作者:

　　摘要：为增强慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，促进病情康复，本文结合各学者的研究成果，及本人的临床经验，从运动功能训练、呼吸功能训练、营养支持等方面出发，阐述了疾病的西医肺康复治疗方法。并从中药内服、中医针灸、穴位贴敷三方面入手，探讨了相应的中医肺康复治疗进展。
　　关键词：慢性阻塞性肺疾病;肺康复治疗;中医;西医
　　前言：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为临床常见的呼吸系统疾病，患者症状以呼吸困难为主，肺功能下降，生活质量低下。发病后，及时给予糖皮质激素等药物治疗，并加强肺康复治疗，可有效促进病情康复。为改善预后，本文对慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展进行了总结，现有综述如下：
　　1 慢性阻塞性肺疾病西医肺康复治疗
　　1.1 运动功能训练
　　通过有氧训练的方式，进行运动功能训练，可有效改善肌肉代谢，增强机体免疫力，促进病情康复[1]。以下肢功能训练为例：慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸困难严重。患者可通过快走、骑车等方式，进行有氧训练，增强肺功能。有学者在研究中，共选择两组患者作为样本，对运动功能训练在慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗中的应用价值进行了评估。结果显示，与仅进行日常活动者相比，进行踏车运动3个月后，患者肺功能明显改善。该学者的研究成果，证实了运动功能训练的优势。临床应根据患者的病情严重程度，为其制定合理的运动方案，循序渐进的增强其肺功能，促进病情康复。
　　1.2 呼吸功能訓练
　　加强呼吸功能训练，有助于改善呼吸肌功能，减轻呼吸困难症状，提高患者的日常生活活动能力，缓解痛苦。以腹式呼吸训练为例：可首先指导患者于呼气时缩紧口部，采用鼻腔吸气，缓慢呼气。此后，可通过触觉诱导腹式呼吸的方式，将双手置于上腹部，练习腹式呼吸。临床研究发现，良好的姿态，有助于改善呼吸训练效果。因此，建议于呼吸功能训练的过程中，指导患者进行活动上胸、牵张胸大肌练习，纠正驼背，为患者呼吸功能的改善奠定基础[2]。呼吸功能训练的频率以及强度，应根据患者的病情而确定，以免增加患者的痛苦。
　　1.3 营养支持
　　慢性阻塞性肺疾病患者，生理及心理方面的痛苦均较大，食欲较差。长此以往，易诱发营养不良，导致机体免疫力下降，对肺功能的康复造成阻碍。加强营养支持，可有效解决上述问题。对此，临床应根据患者的合并疾病情况，以及营养状况，给予其营养支持。可首先对患者的营养状况进行评估，针对伴有营养不良者，应重点给予干预。患者应多摄入高蛋白质、高维生素类食物，应多食用新鲜水果及蔬菜，减少油腻、辛辣、刺激食物的摄入量。针对伴有糖尿病者，需减少碳水化合物的摄入量。针对伴有高血压者，应保持“高钾低钠”饮食，以避免血压升高，改善患者的营养状况。
　　1.4 应用康复器械
　　将康复器械应用到慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗过程中，可有效促进病情康复。例如：临床可采用呼吸康复治疗仪，对疾病进行治疗。该仪器可通过呼吸电刺激训练，促使呼吸肌功能恢复，且能够使排痰效果得以改善，对患者肺功能的增强，具有重要价值。除此之外，将超声雾化治疗、超短波治疗仪器应用到治疗过程中，同样可达到增强肺功能的目的。有学者在研究中指出，超声雾化治疗，有助于解除呼吸道痉挛，减轻炎性反应，促进排痰，且可实现对呼吸道纤毛的保护，使疾病治疗的安全性以及患者的舒适度得以提升。
　　2 慢性阻塞性肺疾病中医肺康复治疗
　　2.1 中药内服
　　中医认为，慢性阻塞性肺疾病属“咳嗽”、“痰饮”的范畴。《景岳全书·喘促》有云：“实喘者有邪，邪气实也”。表明，慢性阻塞性肺疾病的发生，与外邪侵袭，虚、痰、瘀三者结合有关。在给予抗炎、止咳、平喘等基础治疗的同时，联合给予患者补肺活血汤治疗，可有效促进病情康复。此外，同样有学者指出，采用加味四物汤治疗疾病，同样可达到减轻病情的目的。加味四物汤，方剂由当归、川芎、芍药、熟地构成。各项组分进入人体后，可有效活血化瘀、补气养血、止咳平喘，减轻病情，改善慢性阻塞性肺疾病患者的预后。
　　2.2 中医针灸
　　采用中医针灸的方法治疗慢性阻塞性肺疾病，可增强呼吸肌功能，改善肺通气功能。针灸期间，应嘱患者取仰卧位，取气海、关元、中脘、滑肉门、太溪等穴位给予针刺。进针后，应留针20min，力度以使患者感酸、麻、胀为宜。针刺的同时，可联合给予患者艾条进行温针灸，以提高患者的舒适度，进一步减轻病情。针灸期间，临床应加强对患者呼吸功能的监测。一旦发现异常，应立即停止治疗并给予处理。如病情康复，则可停止针灸。采用该方法治疗慢性阻塞性肺疾病，可有效减轻患者的用药负担，提高肺康复治疗的安全性。
　　2.3 穴位贴敷
　　慢性阻塞性肺疾病的常规治疗方法，以给予糖皮质激素治疗为主。虽可减轻病情，但效果欠佳。将穴位贴敷应用到肺康复治疗中，可显著改善患者的肺功能，提高疾病治疗有效率。穴位贴敷期间，可取细辛、甘遂、白芥子、桂枝等药物，采用姜汁、蜜糖调和，制作成为2cm×2cm×0.5cm的药饼。此后，可取肾俞穴、定喘穴、风门穴、膻中穴等作为主穴，给予穴位贴敷。采用上述方法进行肺康复治疗，药物可直接渗透至病变部位，减轻呼吸困难症状，使患者的肺功能得到改善。
　　结论：
　　综上所述，为改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，临床应于治疗期间，加强运动及呼吸功能训练，积极给予患者营养支持，并应用康复器械，辅助治疗疾病，提高治疗有效率。此外，临床同样可将中药、针灸、穴位贴敷等手段，应用到肺康复治疗过程中，进一步减轻病情，为患者预后的改善奠定基础。
　　参考文献：
　　[1]楼滟，王晓宇，张鹏.百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病及对血气指标、肺功能研究[J].中华中医药学刊，2019，37（02）：421-424.
　　[2]邬海燕，郑艳文，张鉴.营养支持联合肺康复治疗对C组和D组慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效的影响[J].中国药物与临床，2019，19（02）：249-250.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14820582.htm